J Hepatology：大型多中心回顾性研究：超声造影（CEUS）可鉴别肝硬化中的肝细胞癌
美国放射学会最近发布了一个方案(CEUS LI-RADS)，对病灶的肝细胞癌(HCC)风险进行分类，这些病灶经超声造影(CEUS)检查评估。而CEUS因既往在胆管癌诊断中存在假阳性风险，在用于诊断肝硬化中的HCC时被学者质疑。 近日，意大利学者对LI-RADS分类在HCC诊断中的应用进行了验证，结果表明：CEUS LI-RADS的LR-5类对HCC具有高度的特异性，CEUS可作为非侵入性手段，诊
美国放射学会最近发布了一个方案(CEUS LI-RADS)，对病灶的肝细胞癌(HCC)风险进行分类，这些病灶经超声造影(CEUS)检查评估。而CEUS因既往在胆管癌诊断中存在假阳性风险，在用于诊断肝硬化中的HCC时被学者质疑。
近日，意大利学者对LI-RADS分类在HCC诊断中的应用进行了验证，结果表明：CEUS LI-RADS的LR-5类对HCC具有高度的特异性，CEUS可作为非侵入性手段，诊断肝硬化中的HCC。
研究者自意大利5个中心，收集了848例有HCC风险的慢性肝病患者的共计1006个结节，并进行回顾性分析。这些病灶被分为LR-5类(HCC)，LR-M类(恶性但不一定为HCC)，LR-3类(中等HCC风险)或LR-4类(可能HCC)。诊断参考标准为HCC的CT/MRI诊断(506例)或组织学(500例)。
结果，在1006个结节中，HCC为820例(81%)，胆管癌为40例(4%)，再生结节为116例(11%)。LR-5类(占所有结节的52%)对HCC的预测率为98.5%，对单纯胆管癌没有误诊的风险。对HCC的敏感性为62%。所有的LR-M类结节均为恶性，且大部分是非肝细胞来源的。超过75%的胆管癌为LR-M类。LR-3类包括203个病灶(HCC为96例，47%)和LR-4类包括202个病灶(HCC为173例，87%)。
作者指出：对于LR-5类，CEUS是HCC的最佳诊断工具，其他LR类(LR-3，LR-4和LR-M)需要组织学确认。CEUS对HCC诊断的敏感性降低可以忽略不计。这些研究数据支持使用CEUS来诊断肝硬化患者中的HCC，可能会改变HCC的诊断算法。
原始出处：
Terzi E， Iavarone M， Pompili M， et al.Contrast enhanced ultrasound identifies hepatocellular carcinoma in cirrhosis： a large multicenter retrospective study.J Hepatology. 2017 Nov 10.
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