结直肠癌(CRC)现已成为世界女性第2位、男性第3位高发的恶性肿瘤。2012年癌症新发、死亡病例数统计(GLOBOCAN)数据显示，2012年全世界约有140万CRC新发病例，并有近70万CRC患者死亡，占全部肿瘤患者死亡的8.5%。近年来，我国CRC发病率和死亡率均呈现上升趋势，成为威胁居民健康的主要恶性肿瘤之一。我国CRC的整体诊疗水平与欧美国家仍存在一定的差距，临床诊疗的规范化亟需全面推广。为此，由中国抗癌协会大肠癌专业委员会主办，正大天晴药业集团股份有限公司承办的大肠癌规范化诊疗学术论坛于2015年6月正式拉开帷幕。该系列论坛旨在通过对CRC规范化诊疗的全国宣讲，进一步提升我国CRC的诊疗水平。

        聚焦临床·规范结直肠癌诊疗，提高我国学者学术水平

        充实全面的会议内容

        大肠癌规范化诊疗学术论坛系列会议的内容主要围绕CRC的规范化诊治流程、诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案等多个方面的内容开展。

        其中主要分为2个部分：①学术课题，主要为CRC术前的诊断与评估、CRC手术规范以及治疗进展、CRC化疗治疗规范以及腹腔镜手术技巧等。②病例讨论，围绕CRC疑难及典型病例的诊治过程而展开。

        权威专家共聚论坛

        论坛计划在长沙、烟台、银川和长春分别召开4场会议，主要覆盖全国胃肠外科及肿瘤内科的医生人群。将特邀中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授，中国抗癌协会大肠癌专业委员会前任主任委员、浙江大学附属第二医院张苏展教授，中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、山西省肿瘤医院梁小波教授和中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员、哈尔滨医科大学附属第二医院王锡山教授分别作为4场会议大会主席。同期邀请包括大肠癌专委会常委及委员、会议当地胃肠肿瘤领域专家共同参与报告议题或者病例讨论。

        多学科、多地域的综合交流平台

        该论坛的举办希望通过外科、肿瘤内科、放疗科及多个辅助诊疗科室专家共聚一堂的形式，促进CRC诊疗领域中的多学科交流。同时，让学术课题、研究进展的内容与病例讨论结合，使得参会者能够从学术到实践，真正做到学以致用。

        此外，大肠癌专业委员会的专家也能够通过这样的平台与举办会议当地的专家展开充分的交流和讨论，解决临床面临的切实问题，为提高我国CRC诊疗水平做出应有的贡献!

        现场速递·首场大肠癌规范化诊疗学术论坛顺利召开

        6月6日，首场大肠癌规范化诊疗学术论坛在长沙成功举办。

        会议特邀浙江大学医学院附属第二医院张苏展教授、湖南省肿瘤医院罗以教授担任主席。复旦大学附属中山医院韦烨教授、复旦大学附属肿瘤医院徐烨教授、湖南省人民医院黄忠诚教授及中南大学湘雅医院涂青松教授共同围绕CRC规范化诊疗主题发表演讲。并针对现场报告的2例CRC实际病例展开探讨与解析。

        结直肠癌规范化诊疗理念，亟需全面推广

        大会主席张苏展教授在首场论坛开幕致辞中表示，当前中国CRC发病率与日俱增，部分地区发病率甚至已高于美国等发达国家，而患者5年生存率仅约为40%，显著低于欧美国家。我国CRC整体诊疗水平与欧美国家存在差距的主要原因是我国地域广泛，各地区在肿瘤规范化诊疗方面差异较大，须引起高度重视。为此，中国抗癌协会大肠癌专业委员会今年的重要任务之一就是在全国范围内开展《大肠癌规范化诊疗巡讲》活动，进一步规范CRC诊疗，推动我国消化道肿瘤诊疗事业不断向前发展。

        多学科共话结直肠癌规范化诊疗策略

        韦烨教授首先在报告中对国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)发布的《结直肠癌诊疗规范》进行解读。内容分为结肠癌术前评价、临床决策、手术治疗原则、手术方式和腹腔镜诊疗;直肠癌的术前评价、外科治疗、局部复发治疗等内容，系统地解读了结直肠癌原发肿瘤和转移病变诊疗中的各项标准和要求。

        徐烨教授做了题为结肠癌围手术期诊疗的报告，针对结肠癌术后辅助化疗的指征、老年肠癌辅助化疗、结肠癌术前新辅助化疗探索等3个方面进行了细致全面的阐述。总的来讲，对于Ⅱ期结肠癌，联合辅助化疗的推荐力度在不断下降，错配修复(MMR)基因测定在其辅助化疗选择中的作用得到重视。而对于Ⅲ期结肠癌，美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐的1类首选辅助化疗方案包括CapeOX(卡培他滨+奥沙利铂)或mFOLFOX6[奥沙利铂+亚叶酸钙(LV)+5-氟尿嘧啶(5-FU)]。口服卡培他滨疗效优于静脉推注5-FU/LV，安全性良好，使用方便。此外，针对老年人辅助化疗，目前认为老年患者从奥沙利铂联合方案中获益较少，单药方案或更为适合。卡培他滨单药在老年患者中疗效可靠，不良事件的控制优于5-FU/LV。

        黄忠诚教授认为，临床医生需要重视就诊患者的症状、体征，同时给予相应的检查手段，如肛门指诊、实验室检查及CT、核磁共振成像(MRI)等影像学检查。对已确诊CRC患者，要在术前根据美国癌症联合委员会(AJCC)分期标准给予精准的术前分期评估，包括肿物大小、是否有淋巴结肿大、是否存在远处转移等，为下一步诊疗提供帮助。此外，主张多学科系统讨论，使患者最大程度获益。

        涂青松教授指出在放射治疗方面，目前认为术前常规分割化疗仍是局部晚期直肠癌的标准治疗，延长短程放疗至手术时间可获得与长程放疗相同的近期疗效。5-FU为基础的药物是局部晚期直肠癌术前同步放化疗的标准用药。Ⅱ~Ⅲ期局部晚期直肠癌术后同步放化疗可提高局部控制率和生存率。

        从实例看大肠癌诊疗的规范化

        会中还介绍和分享了CRC诊疗的2例病例，多位与会专家从不同层面探讨了CRC诊疗过程中值得注意的各项问题，明确了在CRC规范化治疗中各项手段的应用，也为临床决策提供参考。张苏展教授指出，本次会议的丰富内容将助力CRC诊疗的进一步规范，期待后续会议的召开!

        随着世界范围内对CRC研究的不断深入，CRC临床诊疗水平也随之快速提升，但我国的临床水平提高的程度不一，亟待在全国范围内对CRC诊疗进行规范。希望在中国抗癌协会大肠癌专业委员会的大力支持和CRC诊疗领域专家的共同努力下，规范我国CRC治疗实践，提高临床诊疗水平，为更多CRC患者带来临床获益!