卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤，由于卵巢癌诊断时多为晚期，5年生存率仅为30%~40%。目前公认的标准治疗方案是最大程度的肿瘤细胞减灭术辅以紫杉醇+铂类的联合化疗。新辅助化疗也是临床治疗晚期卵巢癌经常采用的策略。对于肿瘤广泛转移、一般情况较差或因各种原因无法获得满意减瘤术的患者，新辅助化疗具备特有的优势。但是，目前尚无确切证据证实新辅助化疗可以延长患者的总体生存时间，对其应用仍存争议。现将卵巢癌新辅助化疗的进展和中外现状简略介绍，与读者分享。

        国际观点

        EORTC55971、CHORUS、JCOG0602等多项临床研究的结果显示，ⅢC期或Ⅳ期卵巢癌患者接受新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术后，其生存结果并不劣于直接肿瘤细胞减灭术。考虑到新辅助化疗可以提高满意肿瘤细胞减灭术的比例，减少术后并发症，各大指南对此均有推荐，具体如下。

        国际妇产科联盟(FIGO)  对于无法获得满意的初次肿瘤细胞减灭术或身体一般状况无法耐受直接手术的患者，可以考虑予以3个疗程新辅助化疗后再行手术。

        美国国立综合癌症网络络((NCCN)  对于Ⅲ期或Ⅳ期不适于直接手术的卵巢癌患者，可以考虑新辅助化疗，建议有经验的妇瘤专科医生参与这一过程的评估。

        国际妇科肿瘤学会(IGCS)  若初次肿瘤细胞减灭术无法获得满意的结果，则可以考虑采用新辅助化疗联合间歇性肿瘤细胞减灭术。

        英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)  无论是手术联合化疗，还是新辅助化疗联合手术，总之，手术的目的是要尽可能做到肉眼无瘤。

        值得注意的是，妇癌国际协作组织(GCIG)共识会议上，23家成员单位中有21家赞同“对于ⅢC期或Ⅳ期选择性的卵巢癌患者，新辅助化疗是一项治疗选择”；另外2家单位发表声明，认为尚无足够证据支持将新辅助化疗用于晚期卵巢癌的常规治疗。

        中国现状

        在我国，卵巢癌的发病率为7.35例/10万人，死亡率为3.44例/10万人，好发年龄在50岁左右。

        近年来，新辅助化疗在卵巢癌中的应用每年呈增长趋势，究其原因可能有以下几点：①缺乏有经验的妇瘤专科医生；②医生关注短期内的治疗效果;③医生担心无法获得满意的初次肿瘤细胞减灭术；④为了避免联合脏器切除等创伤较大的手术。

        中山大学肿瘤防治中心刘继红教授团队完成的一项回顾性研究纳入了1994-2010年间该院收治的391例Ⅲ~Ⅳ期卵巢癌患者，并根据治疗方案分为新辅助化疗组和直接手术组，结果显示，两组患者在手术出血量、肠梗阻发生率、术后感染率和满意肿瘤细胞减灭术比例上有显著差异(P<0.05)。其中，新辅助化疗组的满意肿瘤细胞减灭术比例(70.5%对56.5%)和肠梗阻发生率(14%对7%)均高于直接手术组，但两组患者的中位无进展生存(PFS)期和总生存(OS)期没有差异。该研究的结论为，从肿瘤学结果看，新辅助化疗与直接手术的效果相似;但是新辅助化疗可提高满意肿瘤细胞减灭术的比例。

        由此可见，新辅助化疗或可作为不适合直接手术患者的替代选择。

         中国医生观点调查

        中华医学会妇科肿瘤学分会于2015年初开展了一项旨在了解中国医生对卵巢癌新辅助化疗观点的调查，最终收集到来自全国各地三甲医院共97名医生的有效问卷。

        注：低年资，从事专业<10年；中等年资，从事专业10~20年；高年资，从事专业>20年。