【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语：主动脉分叉部疾病是血管外科领域中的一项重大挑战，尤其在处理涉及广泛主髂动脉闭塞性疾病的情况时。尽管传统的开放手术在治疗上具有一定的效果，但其手术创伤大、恢复期长，并且对高风险患者来说，手术风险相对较高。

        随着血管内技术的不断进步，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已逐渐成为处理严重主动脉瓣狭窄的重要手段。然而，TAVR手术后可能出现假体瓣膜功能障碍(PVD)，这就需要进行瓣膜移除和再次置换，这一过程在技术上相当具有挑战性。

        2024年3月，Journal of Clinical Medicine杂志报道了一篇题为《Combination of BeGraft and Solaris Stent Grafts for the Covered Endovascular Reconstruction of Aortic Bifurcation—BS-CERAB Technique》的临床研究，介绍了一种全新的血管内重建主动脉分叉部的技术——BS-CERAB技术，旨在为患者提供更安全、更有效的治疗选择。

        研究方法

        BS-CERAB技术结合了BeGraft和Solaris支架移植物，旨在通过血管内重建主动脉分叉部，以期达到更好的血流动力学效果和降低并发症风险。其独特之处即在于，它将两种不同的支架移植物进行组合，以实现更好的治疗效果。同时，这种技术可以减少手术创伤，缩短患者的恢复时间，并降低高风险患者的手术风险。

        本研究是一项回顾性队列研究，纳入了2020年1月至2023年12月在西班牙两个三级中心接受BS-CERAB技术治疗的42名患者，中位年龄为72岁。其中，90.5%的患者的病变为闭塞性，且81.0%的患者存在中度或重度钙化。研究人员收集了患者的详细治疗信息，并识别了围手术期并发症和再次干预的情况，以评估使用BS-CERAB技术在治疗主髂动脉闭塞性疾病中的有效性，以及其扩展至髂动脉的应用的潜力。

        研究结果

        1)手术成功率与参数

        结果显示，BS-CERAB技术的手术成功率达到100%，表明该技术在实际操作中具有极高的可行性。术中使用了BeGraft和Solaris支架移植物的组合，根据患者的解剖结构和病变特点进行个性化应用，展现了技术的灵活性和适应性。

        2)血流动力学改善与随访效果

        平均踝肱指数(ABI)改善：术后患者的ABI显著提高，从术前的0.37±0.19增至12个月后的0.71±1.23，显示出手术显著改善了患者的血流动力学状况。

        随访结果：中位随访时间为14个月，期间未观察到与手术相关的主要并发症，1例患者因肺癌去世，显示了该技术良好的安全性和中期随访效果。

        3)通畅率与再狭窄风险因素

        通畅率：初级通畅率和初级辅助通畅率在各个时间点均保持在较高水平，显示出BS-CERAB技术在维持血管通畅方面的有效性。

        再狭窄风险：活动性癌症被识别为再狭窄的独立预测因子，提示在治疗策略制定时需考虑患者的整体健康状况。

        不过，作者指出，该研究尚有局限性，包括样本量较小、缺乏随机化设计、随访时间有限以及缺乏独立核心实验室的判断完整性。尽管如此，该研究提供了BS-CERAB技术在真实世界中的应用经验，并且是迄今为止使用BeGraft和Solaris支架移植物进行CERAB技术的最大队列研究。

        总结

        BS-CERAB技术在治疗严重主髂动脉闭塞性疾病中展现出了优异的手术成功率、血流动力学改善效果以及通畅率。该技术的成功应用为血管外科领域提供了一种新的治疗选择，尤其适用于那些手术风险较高的患者。此外，该技术在中期随访中显示出的高通畅率和低再干预率，为未来的临床实践和研究提供了有价值的参考。尽管存在局限性，但本研究的结果支持了BS-CERAB技术作为治疗主髂动脉闭塞性疾病的有效手段，并鼓励进一步的研究以验证其长期效果和成本效益。

        参考文献：Enrique M. San Norberto , Álvaro Revilla ,et.al.Combination of BeGraft and Solaris Stent Grafts for the Covered Endovascular Reconstruction of Aortic Bifurcation—BS-CERAB Technique.J. Clin. Med. 2024, 13, 1925. https://doi.org/10.3390/jcm13071925

        编辑：多鱼

        二审：清扬

        三审：碧泉

        排版：半夏