【CMT&CHTV 文献精粹】

        导语：本文深入探讨了子痫前期新型生物标志物--Chemerin，揭示了其在胎盘中的异常上调与疾病严重程度的密切关联。研究进一步发现，他汀类药物通过调节Chemerin水平，有效逆转了与子痫前期相关的血管收缩效应，为预防和治疗这一妊娠并发症提供了新的治疗策略和科学依据。

        妊娠期高血压疾病，尤其是子痫前期，不仅威胁着孕妇的健康，也对围生儿产生严重影响。子痫前期的确切病因至今不明，其早期诊断和有效治疗手段有限，这使得对这一疾病的研究尤为迫切。

        2024年4月，《Hypertension》杂志发表了一篇题为《Statins Prevent the Deleterious Consequences of Placental Chemerin Upregulation in Preeclampsia》的文章，为我们提供了新的视角。该研究聚焦于妊娠高血压综合征(子痫前期)的治疗和预防，探讨了他汀类药物对于胎盘Chemerin上调的预防作用。

        研究方法

        本研究是一项前瞻性队列研究结合体外实验，旨在评估血清Chemerin作为子痫前期预测指标的价值，并探讨他汀类药物对其调节作用。研究分为两组：一组是对疑似子痫前期的妇女进行血清Chemerin水平的测定;另一组则通过体外胎盘灌注模型和胎盘组织块培养，研究他汀类药物对Chemerin、sFlt-1和PlGF释放的影响。研究共纳入467名妇女的剩余血清样本，并从41名妇女(23名健康对照和18名早期子痫前期患者)收集胎盘样本。

        研究结果

        Chemerin作为子痫前期的生物标志物

        本研究的核心发现之一是Chemerin在子痫前期患者中的血清水平显著升高。通过对467名孕妇的血清样本分析，研究者发现子痫前期患者的Chemerin水平与健康孕妇相比有显著升高，这一发现为Chemerin作为子痫前期的潜在生物标志物提供了有力证据。

        他汀类药物对Chemerin水平的调节作用

        体外实验进一步探讨了他汀类药物对Chemerin水平的调节作用。研究发现，在给予普伐他汀和氟伐他汀处理后，来自子痫前期患者的胎盘组织释放的Chemerin和sFlt-1水平显著降低，而PlGF水平则有所提高。特别是普伐他汀，其在2000 μmol/L浓度下，能显著减少Chemerin和sFlt-1的释放，并增加free PlGF的释放，但并未改变total PlGF的水平。这表明他汀类药物可能通过调节Chemerin和sFlt-1/PlGF比值来改善子痫前期的病理状态。

        他汀类药物的胎盘穿透能力

        研究还评估了他汀类药物的胎盘穿透能力。结果显示，普伐他汀和氟伐他汀均能从母体循环转移到胎儿循环，但普伐他汀的胎儿/母体浓度比是氟伐他汀的两倍，这可能与其更好的治疗效果有关。这一点在临床治疗中具有重要意义，因为它表明他汀类药物不仅能够改善母体的病理状态，还可能对胎儿产生直接的积极影响。

        Chemerin对胎盘血管功能的影响

        此外，研究还探讨了Chemerin对胎盘血管功能的影响。通过线肌图实验，研究者发现Chemerin能够收缩胎盘的绒毛板动脉，而这种效应能被Chemerin受体拮抗剂α-NETA和普伐他汀所阻断。这一发现揭示了Chemerin在子痫前期血管病变中的潜在作用机制，并为使用他汀类药物提供了新的治疗靶点。

        总结

        本研究综合了临床样本分析与体外实验，不仅验证了Chemerin作为子痫前期生物标志物的潜力，还揭示了他汀类药物在调节胎盘Chemerin表达和功能中的潜在作用。特别是，研究指出普伐他汀和氟伐他汀能够减少胎盘中Chemerin和sFlt-1的释放，并通过上调NO和低密度脂蛋白受体依赖的方式改善子痫前期的病理变化。这为子痫前期的临床治疗提供了新的策略，并且考虑到他汀类药物的安全性和广泛使用，这一发现具有重要的临床应用前景。

        参考文献

        Tan L, Kluivers ACM, Cruz-López EO, et al. Statins Prevent the Deleterious Consequences of Placental Chemerin Upregulation in Preeclampsia[J]. Hypertension. 2024 Apr;81(4):861-875. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.22457.

        编辑：薄荷

        二审：清扬

        三审：碧泉

        排版：半夏