JAMA：中重度急性下肢疼痛急诊患者布洛芬+对乙酰氨基酚联用效果不劣于阿片类止痛药
急诊科急性疼痛的镇痛治疗缺乏明确的证据基础。布洛芬+对乙酰氨基酚联用是一个潜在可行的非阿片类药物镇痛方法。近日研究人员对4种口服止痛药的急诊镇痛疗效进行了比较。 该随机临床试验在纽约的2个急诊中心开展， 416名年龄在21-64岁的中重度急性下肢疼痛患者参与。患者平均分为4组，分别接受400mg布洛芬+1000mg对乙酰氨基酚、5mg羟考酮+325mg对乙酰氨基酚、5mg氢可酮+300mg对乙酰
急诊科急性疼痛的镇痛治疗缺乏明确的证据基础。布洛芬+对乙酰氨基酚联用是一个潜在可行的非阿片类药物镇痛方法。近日研究人员对4种口服止痛药的急诊镇痛疗效进行了比较。
该随机临床试验在纽约的2个急诊中心开展， 416名年龄在21-64岁的中重度急性下肢疼痛患者参与。患者平均分为4组，分别接受400mg布洛芬+1000mg对乙酰氨基酚、5mg羟考酮+325mg对乙酰氨基酚、5mg氢可酮+300mg对乙酰氨基酚或30mg可待因+00mg对乙酰氨基酚。研究的主要终点是服药后2小时的疼痛差异。疼痛强度采用11点的数值评定量表(NRS)，其中0表示没有疼痛，10表示最疼痛。NRS变化1.3以上视为具有临床差异。
416名患者参与分组，416名患者纳入最终分析，患者平均年龄37岁，女性占48%，拉丁裔占60%。基线NRS疼痛评估为8.7。服药2小时后各组的NRS得分变化如下：布洛芬+对乙酰氨基酚组下降4.3分(95% CI，3.6- 4.9)，羟考酮+对乙酰氨基酚下降4.4 (95% CI，3.7-5.0)，氢可酮+对乙酰氨基酚下降3.5 (95% CI，2.9-4.2)，可待因+对乙酰氨基酚下降3.9 (95% CI，3.2- 4.5)。布洛芬+对乙酰氨基酚组与羟考酮+对乙酰氨基酚得分下降最显著，且差异小于1.3。研究中未发生其他不良事件。
研究认为，对于中重度急性下肢疼痛急诊患者，布洛芬+对乙酰氨基酚联用相对于其他阿片类止痛药在统计学以及临床止痛效果方面无显著差异。
原始出处：
Andrew K. Chang et al.Effect of a Single Dose of Oral Opioid and Nonopioid Analgesics on Acute Extremity Pain in the Emergency Department A Randomized Clinical Trial.JAMA. November 7 2017
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