9岁儿童急性扁桃体炎患者处方审核实例
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，是很常见的咽部疾病，多出现在春秋季节，并且儿童与青年发生率较高。
导语
急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，是很常见的咽部疾病，多出现在春秋季节，并且儿童与青年发生率较高。
急性扁桃体的治疗一般采用抗菌药物治疗以及局部治疗，在治疗同时相对应的在进行对症治疗，需合理使用药物积极进行治疗，以免延误病情引起多种并发症。
9岁的琦琦因怕冷、发烧、嗓子疼等症状被妈妈带到合理用药百科医院就诊，经儿科医生诊断，琦琦患了急性扁桃体炎，为琦琦开具如下处方：
本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着用法用量不适宜的问题。
小匠课堂
1.处方问题：用法用量不适宜
①用药频次：头孢菌素为时间依赖性抗生素，只有当体内药物浓度超过最低抑菌浓度的时间占两次给药间隔时间的百分比在40%~60%，才能将体内细菌清除。由于头孢菌素半衰期较短，所以，常常需要一日多次给药以提高杀菌效果。本处方为每日一次。
②用药剂量：该患者为儿童，30kg，按照注射用头孢呋辛钠说明书儿童的剂量计算(一日50～100mg/kg)，患者的日剂量最大可以用至3g，但需要分3～4次给药。
③应用后果：除了上文提到的抗感染疗效较差外，全天的药物一次给予患儿(儿童肝肾功能发育不完善)，会出现药物过量，可引发神经系统异常继而导致惊厥。
2.建议
①如果患者能够接受一日多次输液的话，可一日3次输注注射用头孢呋辛钠，每次1g。
②如果不能接受一日多次输液的话，可以给予1次输注，然后再回家口服头孢呋辛酯片，进行序贯治疗。
3.小结
抗菌药物治疗方案的制定除了需要考虑药物的药动学、药效学特点获取最大疗效外，还需兼顾患者是否特殊人群、可能引发的不良反应。
在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对琦琦妈交代道：“琦琦回家后除了按时、正确服药外还要多休息，多喝水。吃一些流质或半流质饮食以利吞咽减轻疼痛，同时避免吃刺激性食物。另外，室内要湿润通风，密切观察琦琦的病情，掌握时机及时排脓，以便琦琦早日康复。
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结语
急性扁桃体炎多见于10～30岁之间的青少年。它不仅会侵犯临近组织，严重者还会累及关节、肾脏、心血管等系统功能。
对于病情轻者可给予青霉素。如病情较重或用青霉素后不缓解，可给予对革兰阳性球菌较为敏感的第二代头孢抗生素治疗，根据轻重程度选择口服或静脉给药。若已发生局部并发症如扁周脓肿，为防止脓肿扩大引起严重后果，可静脉给予第三代头孢抗生素，同时合用甲硝唑或单独使用喹诺酮类抗生素治疗。
本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对琦琦造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让琦琦妈非常满意。
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