世界卫生组织25日警告，基孔肯雅热病毒正在全球多地扩散，已有119个国家报告病例，约550万人面临感染风险。

        截至7月26日24时，今年广东省累计报告4824例基孔肯雅热本地病例。北京市疾控中心发布的信息显示，目前，北京偶有基孔肯雅热境外输入病例，随着国际交流的日益频繁，病例输入的风险持续存在。

        什么是基孔肯雅热?

        基孔肯雅热(Chikungunya fever，CHIK)是由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus，CHIKV)引起的一种急性传染病。它主要通过伊蚊叮咬传播，传播途径和流行特征与登革热和寨卡病毒病极为相似。这种疾病在全球热带和亚热带地区广泛流行，且流行范围仍在不断扩大。

        早在1952年，基孔肯雅热首次在坦桑尼亚被证实流行，1956年科学家们成功分离出了病毒。此后，该病主要在非洲和东南亚地区肆虐，近年来更是引发了印度洋地区的大规模流行。我国由于伊蚊分布广泛，加上境外输入病例数量逐年增加，本地传播疫情的风险也随之水涨船高，这无疑给我国的公共卫生安全带来巨大挑战。

        伊蚊 (图源：animalia)

        基孔肯雅热的传播与影响

        ▌传染源：病毒来自哪里?

        基孔肯雅热病毒的传播离不开其宿主，那么病毒究竟藏身于何处呢?主要包括人类和非人灵长类动物，这些宿主是病毒传播的关键环节：

        ● 急性期患者：患者在发病后2～5天内，血液中病毒含量极高，具有很强的传染性，是主要的传染源。

        ● 隐性感染者：他们虽然没有明显症状，但体内携带病毒，也是重要的传染源。

        ● 非人灵长类动物：在丛林型疫源地，非洲绿猴、狒狒、红尾猴等动物可自然或实验感染基孔肯雅热病毒，并产生病毒血症，同样是本病的重要传染源。

        ▌传播途径：病毒如何传播?

        基孔肯雅热病毒是如何从一个宿主传播到另一个宿主的呢?埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白纹伊蚊(Ae. albopictus)是本病的主要传播媒介。当这些伊蚊叮咬了感染病毒的宿主后，再叮咬健康人时，病毒就会传播。在实验室环境中，病毒可能通过气溶胶传播，但目前尚未有直接人传人的报道。

        ▌人群易感性：谁容易感染?

        基孔肯雅热病毒对人类的威胁有多大?人类对基孔肯雅热病毒普遍易感，感染后可表现为显性感染或隐性感染。无论年龄、性别、职业和种族，所有人都可能感染该病毒。

        ▌流行特征：病毒的“行踪”

        基孔肯雅热病毒的传播有没有规律可循呢?从以下几个方面可以了解其流行特征：

        ● 地区分布：基孔肯雅热主要分布于非洲、南亚和东南亚地区。在非洲，坦桑尼亚、南非、津巴布韦等国家和地区是主要流行区域;在亚洲，印度、斯里兰卡、缅甸等国家也有广泛流行。2005-2007年，该病在印度洋岛屿、印度和东南亚地区广泛流行，导致数百万人患病。

        ● 人群分布：任何年龄均可感染发病，但在新疫区或输入性流行区，所有年龄组均可发病;而在非洲和东南亚等长期流行地区，儿童发病较多。此外，该病无性别、职业和种族差异。

        ● 季节分布：基孔肯雅热主要流行于夏、秋季，但在热带地区，由于气候条件适宜，一年四季均可流行。季节分布主要与媒介伊蚊的活动有关。

        ● 输入性传播：凡是有伊蚊存在的地区，当伊蚊密度达到一定程度且自然条件适合时，如果有基孔肯雅热病毒传入，就可能引起流行或暴发。

        感染后有什么表现?

        基孔肯雅热的潜伏期一般为2～12天，多数情况下是3～7天。患者在感染后会经历急性期和恢复期两个阶段，症状表现如下：

        ▌急性期

        ● 发热：患者通常会突然起病，出现寒战、高热，体温可高达39℃。同时，还可能伴有头痛、恶心、呕吐、食欲减退以及淋巴结肿大等症状。发热一般持续1～7天，部分患者在发热约3天后会出现双峰热，即体温再次轻微升高，持续3～5天后恢复正常。此外，有些患者还可能出现结膜充血和轻度畏光的结膜炎表现。

        ● 皮疹：大约80%的患者在发病后2～5天，会在躯干、四肢的伸展侧、手掌和足底出现皮疹，皮疹类型包括斑疹、丘疹或紫癜，疹间皮肤大多正常，部分患者会感到瘙痒。这些皮疹通常会在数天后消退，并可能伴有轻微脱屑。

        ● 关节疼痛：这是基孔肯雅热最具特征性的症状之一。在发热的同时，患者多个关节和脊椎会出现疼痛，关节还会肿胀，同时可能伴有全身性肌痛。关节痛多为游走性，运动时疼痛加剧，晨间症状较重。病情发展迅速，患者往往在短时间内就会丧失关节功能，无法活动。主要累及小关节，如手、腕、踝和趾关节等，也可能涉及膝和肩等大关节。腕关节受压引起的剧烈疼痛是本病的一大特点，但关节积液较少见，X线检查结果通常正常。

        ● 其他症状：虽然较为少见，但也有极少数患者会出现脑膜脑炎、肝功能损伤、心肌炎以及皮肤黏膜出血等严重并发症。

        ▌恢复期

        在急性期过后，绝大多数患者的关节疼痛及僵硬状态能够完全恢复。然而，部分患者可能会持续性关节疼痛和僵硬数周至数月，甚至长达3年以上。个别患者可能会留下关节功能受损等后遗症。

        精准判断，避免误诊?

        基孔肯雅热主要由临床表现、流行病学史、实验室检查结果进行诊断。具有典型临床表现，无论有/无流行病学史，均诊断为疑似病例。疑似病例基础上具备血清学检查和病原学检查中任一项阳性，即可确诊。

        ▌正确识别体征

        当患者出现突发高热、关节痛和/或皮疹等症状时，医生应详细询问患者的流行病学史，包括近期是否有疫区旅居史或蚊虫叮咬史。结合当地的伊蚊传播蚊媒传染病的流行情况，医生需判断是否需要开展特异性实验室检查，以进一步明确诊断。

        ▌做哪些检查?

        血清特异性IgM抗体阳性;恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高;从患者标本中检出基孔肯雅病毒RNA;从患者标本中分离到基孔肯雅病毒。

        ▌有哪些容易混淆的疾病?

        ● 登革热：基孔肯雅热与登革热的传播媒介均为伊蚊，流行区域也基本相同，临床表现相似，鉴别较为困难。基孔肯雅热的发热期通常较短(1～7天)，关节痛更为剧烈且持续时间较长，而出血倾向相对较轻。鉴别主要依赖于特异性实验室检测，如血清特异性IgM抗体和IgG抗体检测，以及病毒RNA检测和病毒分离。

        ● O’nyong-nyong等甲病毒感染：O’nyong-nyong病毒、Mayaro病毒等甲病毒感染引起的症状与基孔肯雅热相似，包括发热、关节痛和皮疹等，难以仅凭临床表现和一般实验室检查进行区分。由于这些病毒之间存在抗原性交叉，血清学检测结果需仔细分析。核酸检测和病毒分离是主要的鉴别方法，可有效区分不同甲病毒感染。

        ● 传染性红斑：由细小病毒B19引起，首先出现颧部红斑，伴口周苍白，2～5天后出现躯干和四肢的斑丘疹。关节受损表现为多关节周围炎，多累及近端指趾关节、掌关节，也可侵犯腕、膝和踝关节。确诊需依赖细小病毒B19特异性抗体和核酸检测阳性。

        ● 其他：本病还需与流感、麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症、风湿热、细菌性关节炎等疾病区分。

        治疗原则与方法?

        目前，基孔肯雅热尚无特效药物治疗，主要以对症支持治疗为主。患者在发病期间应卧床休息，并采取防蚊隔离措施，以防止病毒通过蚊虫进一步传播。同时，要密切监测病情变化，一旦症状加重，需及时进行干预。在病情好转后，还应积极进行康复治疗，以帮助患者尽快恢复身体机能。

        ▌一般治疗

        在发热期，患者应尽量卧床休息，避免过早下地活动，以免加重病情。同时，要严格采取防蚊隔离措施，防止蚊虫叮咬导致病毒传播。

        ▌对症治疗

        ● 降温：对于高热患者，首先应采用物理降温方法。如果患者有明显出血症状，应避免使用酒精擦浴。可以考虑使用非甾体消炎药(NSAIDs)来降低体温，但需注意避免使用阿司匹林类药物，因为可能会增加出血风险。

        ● 止痛：如果患者关节疼痛较为严重，可以使用适当的镇痛药物来缓解疼痛，提高患者的舒适度。在没有确诊之前不要自行使用镇痛药，应遵医嘱用药。

        ● 脑膜脑炎的治疗：对于出现脑膜脑炎的患者，治疗的关键在于防治脑水肿。可以使用甘露醇、呋塞米等药物来降低颅内压，减轻脑水肿症状，从而保护脑组织。

        ● 康复治疗：对于有关节疼痛或活动障碍的患者，康复治疗是非常重要的一环。通过专业的康复训练，可以帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。

        防控措施：多管齐下，筑牢健康防线

        伊蚊传播的蚊媒传染病的防控需要依靠多层面的综合防控措施。其中，防蚊灭蚊是预防和控制基孔肯雅热等伊蚊传播病毒的关键。

        ▌灭蚊措施

        灭成蚊和杀幼虫是病媒控制的核心内容。受感染的成蚊是传播蚊媒病毒的直接载体，因此有效消灭成蚊可以及时切断传播链条。常见的灭成蚊方法包括化学方法和物理方法，具体可参考相关资料。蚊虫的幼虫生活在水中，杀灭幼蚊能够减少成蚊的“补给”，是实现长效控制的关键。这包括清除孳生地(这是最根本的方法)、采用化学/生物/物理方法以及生态控制(适用于自然水域)等多种手段。

        ▌社区管理及固体废弃物管理

        社区要做好水卫生、环境卫生和个人卫生管理。蚊虫的产卵离不开水体，因此有效管理水源、避免积水是防止蚊子繁殖的重要环节。水卫生管理涉及室内和室外水源的管理，如室内水生植物、厨房和卫生间闲置容器、饮水机托盘、花盆托盘、鱼缸/池等，以及室外的下水道、废水池、积水塘、臭水沟、废弃容器等。环境卫生管理则需要对居民区及周围活动区域加强卫生管理，包括及时清理垃圾和杂草、消灭卫生死角、管理空置破旧房屋、做好厕所及粪便管理等。适当的废物管理和安全的污水处理同样有助于减少蚊子的孳生地。

        ▌个人防护

        由于人群对基孔肯雅热普遍易感，做好易感人群的防护是防控的关键。个人防护分为普通公众的防护和医护人员的防护。对于普通公众来说，应尽量穿浅色长袖衣裤以减少皮肤暴露，皮肤及衣物上可喷涂驱蚊剂，居住场所安装纱窗，睡觉时使用蚊帐，避免在蚊子滋生地附近长时间停留，尤其是在蚊虫出没频繁的时段(上午7～9点和下午4～6点)尽量避免在户外阴暗处逗留。对于居家治疗的基孔肯雅热患者，要采取严格的防蚊隔离措施，尽量住在有空调或装有防蚊纱窗的地方，做好居所灭蚊工作，减少外出活动和探视等。防蚊隔离期限从发病日起不少于7天，且应持续到发热症状完全消退。

        医护人员在接触患者时，除了上述防护措施外，还应合理正确使用个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，并严格实施标准防护措施，以防止在医疗操作过程中发生感染。

        结语

        基孔肯雅热虽然是一种较为复杂的传染病，但通过科学的防控措施和及时的对症治疗，我们可以有效降低其对健康的威胁。作为公众，我们应提高对基孔肯雅热的认识，积极配合社区和医疗机构的防控工作，做好个人防护，减少蚊虫叮咬的机会。同时，医护人员也应加强对该病的监测和诊断能力，及时发现和治疗病例，防止疫情扩散。

        参考文献

        [1]国家卫生健康委员会. 卫生部办公厅关于印发《基孔肯雅热诊断和治疗方案》的通知[EB/OL].(2008-05-29)[2013-01-28].https://www.nhc.gov.cn/bgt/pw10807/201301/d9d024ffb46240779d85d54bbf2f62ce.shtml.

        [2]卫生部办公厅. 关于印发《基孔肯雅热预防控制技术指南(2012年版)》的通知 [EB/OL]. (2012-10-30)[2012-11-01].https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201211/1ba7ff742f7c43358b6cbd2fabf1883f.shtml.

        [3]World Health Organization. WHO guidelines for clinical management of arboviral diseases: dengue, chikungunya, Zika and yellow fever[EB/OL]. [2025-07-20]. https://www.who.int/publications/i/item/9789240111110.