俯卧位通气对高海拔地区肺复张治疗无效急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响
日前，青海红十字医院ICU王文欣、徐波、马胡赛等共同发表论文，旨在探讨俯卧位通气对高海拔地区肺复张术(RM)治疗无效急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用。研究指出，俯卧位通气作为ARDS机械通气重要策略之一，可以改善RM无效高原ARDS患者的氧合，为抢救患者赢得宝贵的时间。该文章发表在2012年第24卷第10期《中国危重病急救医学》上。
日前，青海红十字医院ICU王文欣、徐波、马胡赛等共同发表论文，旨在探讨俯卧位通气对高海拔地区肺复张术(RM)治疗无效急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗作用。研究指出，俯卧位通气作为ARDS机械通气重要策略之一，可以改善RM无效高原ARDS患者的氧合，为抢救患者赢得宝贵的时间。该文章发表在2012年第24卷第10期《中国危重病急救医学》上。
从海拔2260m的地区医院筛选RM治疗无效的41例ARDS患者[平均氧合指数( PaO2/FiO2)较RM前升高＜20％视为RM无效]，依不同病因分为肺内源性ARDS组(ARDSp组)和肺外源性ARDS组(ARDSexp组)，每组再按信封法随机分为俯卧位组和仰卧位组，即ARDSp俯卧位组(11例)、ARDSp仰卧位组(9例)、ARDSexp俯卧位组(10例)、ARDSexp仰卧位组(11例)。在通气前及通气1、2、3、4h监测动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/FiO2、静态顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)的变化。
结果显示，通气lh时，ARDSexp俯卧位组PaO2/FiO2(mm Hg，l mm Hg=0.133 kPa)即较通气前显著升高(157.4±40.6比129.3±48.7，P＜0.05)，并随通气时间延长呈持续增高趋势，4h达峰值(219.1±41.1)；且ARDSexp俯卧位组通气3h内PaO2/FiO2较其他3组显著增高，另3组间则差异无统计学意义。ARDSp俯卧位组、ARDSexp俯卧位组通气4h时PaO2/FiO2均较相应仰卧位组显著增高(208.8±39.7比127.4±47.1，219.1±41.1比124.9±50.8，均P＜0.05)。4组通气前后Cst无显著改变，各组间差异也无统计学意义。ARDSp俯卧位组通气4h时Raw(cmH2O·L-1·s-1)较通气前显著降低(6.8±1.7比10.7±1.8，P＜0.05)，且明显低于其他3组；其他3组各时间点Raw组内及组间比较差异均无统计学意义。
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