耐药，目前结核病的防治难点
1882年3月24日，德国人罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌。之后随着全球疫情的回升，1993年世界卫生组织将3月24日确定为全球结核病防治日，今年主题是“在我有生之年消除结核”（stop TB in my life time），我国卫生部确定的主题是“你我共同参与，消除结核危害”。
1882年3月24日，德国人罗伯特·科赫宣布发现了结核杆菌。之后随着全球疫情的回升，1993年世界卫生组织将3月24日确定为全球结核病防治日，今年主题是“在我有生之年消除结核”（stop TB in my life time），我国卫生部确定的主题是“你我共同参与，消除结核危害”。
在结核杆菌被发现的这一百多年间，人类与结核之间可谓“魔高一丈，道高一尺”的斗争从未停止。在05版，让我们从“道”的视角，看看耐药结核常见问题和社区188bet在线平台网址 合并肺结核防治；在06版，让我们从“魔”的视角，带您走近结核杆菌在这几千年中与人类腥风血雨斗争的过程，敬请关注。
什么是耐药肺结核？
从肺结核患者痰液中，如果能够分离出结核杆菌，且通过试验发现这种结核杆菌在1种或多种抗结核药物存在时仍能生长，则患者将被确诊为耐药肺结核。耐药肺结核往往是因医院使用药物不规范、患者治疗不规范及感染原发耐药菌等因素导致。
耐药肺结核包括4类： ① 单耐药：仅对1种抗结核药物耐药；② 多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药，除外同时对异烟肼和利福平耐药，由于异烟肼和利福平是在一线抗结核药物中最重要的两种杀灭结核杆菌的药物，因此如果耐药试验的结果发现，这两种药物还没有同时出现耐药，则耐药程度相对较轻，仍可考虑用一线药物治疗；③ 耐多药结核（MDR-TB）：至少对异烟肼和利福平同时耐药。这种情况须更换为二线抗结核药物；④ 广泛耐药（XDR-TB）：除对异烟肼和利福平耐药外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1种耐药。
耐药肺结核与非耐药肺结核有什么不同？
耐药肺结核和非耐药肺结核比较有很大不同，包括治疗难度及时间、治疗药物、治疗花费和对社会的影响不同。
治疗难度及时间不同 非耐药肺结核一般经6~8个月规律抗结核治疗，80%以上的患者可以痊愈；而耐药结核杆菌则至少需要24个月的抗结核治疗，重者甚至需要36个月的治疗，且治愈率仅为50%~60%。
治疗药物不同 非耐药肺结核一般使用一线抗结核药物治疗，其治疗副作用相对较少，患者容易耐受；而耐药肺结核则必须启用二线抗结核药物治疗，其治疗的副作用往往较多、较大，患者不容易耐受。
我国哪些机构负责治疗耐药肺结核？
我国目前在大多数的地市级，有结核病治疗的定点医院，在这些医院进行治疗，享有国家支持的部分免费政策。
通常耐药肺结核治疗的前2个月，患者需要在上述定点医院住院治疗。如果治疗顺利，此后的22个月患者需要在所属社区医疗服务点或村医室接受医生督导服药治疗。
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