床旁C-反应蛋白检查对于急诊可疑社区获得性肺炎感染病人的影响
目的、背景: 世界卫生组织已将抗生素耐药确定为“对全球公共卫生日益增长的严重威胁”，需要引起政府部门以及全社会关注，并指出“医疗工作者只应该在真正需要的时候开处方药”。本研究目的是评估床边CRP检测对急诊低风险社区获得性肺炎患者的影响。
目的、背景: 世界卫生组织已将抗生素耐药确定为“对全球公共卫生日益增长的严重威胁”，需要引起政府部门以及全社会关注，并指出“医疗工作者只应该在真正需要的时候开处方药”。本研究目的是评估床边CRP检测对急诊低风险社区获得性肺炎患者的影响。
方法：我们进行了一项前后对照研究，筛选了急诊室就诊疑似下呼吸道感染并且CURB-65评分在0-1的成人患者(16岁及以上者)。在干预前期(2015年10月-2016年1月)病人根据已存在的急诊社区获得性肺炎处理指南治疗。在干预期(2016年2月-3月)符合纳入标准的病人接受CRP检测，并根据此结果指导抗生素应用。对急诊文献资料和医院的结果系统进行回顾性分析，以确定抗生素的处方率、30天内急诊再就诊率、随后30天内急诊就诊的新影像学表现的肺炎。
结果：纳入143位患者(50位干预前、93位干预后)。两个研究期间基线特征相似。在床旁CRP监测组抗生素处方率明显降低(20%比70% p<0.0001 Fisher检验)。30天内再次急诊就诊并需要进一步治疗下呼吸道感染的患者比例无显著差异(床旁CRP检测组2.2%比干预前6%，p=0.34)。任何一组均无患者在随后30天内进展为影像学新发肺炎。
结论：疑似患有社区获得性肺炎的急诊患者床边CRP检测可显著降低抗生素处方率。这结果与主要的诊疗以及NICE指南相一致，我们提倡这类急诊患者床旁CRP检测应该得到更广泛的应用。
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