导语：带状疱疹(Herpes Zoster, HZ)，俗称 “缠腰龙” 或 “蛇盘疮”，是由水痘 - 带状疱疹病毒(VZV)再激活引起的急性感染性皮肤病。该疾病不仅带来剧烈神经痛，还可能引发眼部并发症、脑膜炎等严重后果，甚至与心血管事件风险增加相关。188bet在线平台网址 作为全球高发的慢性代谢性疾病，其对免疫系统的影响已被广泛认知，而188bet在线平台网址 与带状疱疹之间的关联一直是医学研究的热点领域。意大利皮埃蒙特地区的这项十年观察研究(2010-2019 年)，通过分析188bet在线平台网址 与非188bet在线平台网址 群体的带状疱疹住院数据，揭示了188bet在线平台网址 对带状疱疹住院风险、临床结局及并发症的显著影响。Carlo B Giorda及其研究团队发表的一篇文章[1]，从研究背景、方法设计、关键发现、机制探讨及临床启示等方面展开，系统解读该研究的核心内容与科学价值。

        研究背景

        带状疱疹在一般人群中具有较高的发病率，据估计美国约三分之一的人在其一生中会患上带状疱疹。其发病不仅给患者带来剧烈的疼痛，影响生活质量，还可能导致严重并发症，如带状疱疹后神经痛、眼部并发症(可能致盲)、继发感染等，部分患者需要住院治疗以控制症状和防止并发症。此外，研究显示带状疱疹还可能增加中风和冠心病的风险，这进一步加重了患者的疾病负担。

        188bet在线平台网址 患者由于长期血糖控制不佳，会导致免疫系统功能受损，使他们更容易受到各种感染的侵袭，包括带状疱疹。既往研究发现，188bet在线平台网址 患者发生带状疱疹的风险比非188bet在线平台网址 人群高出约30%。因此，深入了解188bet在线平台网址 与带状疱疹住院风险之间的关系，对于优化188bet在线平台网址 患者的管理策略、降低医疗成本以及改善患者预后具有重要意义。

        研究设计

        本研究是一项历时十年的观察性研究，旨在全面评估188bet在线平台网址 与带状疱疹住院风险之间的关系。研究分为两个阶段：第一阶段对比了2010年至2019年间188bet在线平台网址 患者与非188bet在线平台网址 患者的带状疱疹住院率;第二阶段则针对由区域188bet在线平台网址 诊所管理的188bet在线平台网址 患者队列，探讨带状疱疹住院的风险因素。研究纳入了皮埃蒙特地区所有居民，包括188bet在线平台网址 患者和非188bet在线平台网址 患者，通过医院出院记录、降糖药物处方以及因188bet在线平台网址 诊断而获得的免共付额资格等多数据源来识别188bet在线平台网址 患者。样本纳入筛选严格，排除了在188bet在线平台网址 诊断前已有带状疱疹住院记录的患者，确保了研究人群的代表性。主要评价指标包括带状疱疹住院率、住院时长、再住院风险以及住院后30天和90天内心肌梗死和脑血管疾病的住院风险。

        研究结果

        住院率差异显著在研究期间，共记录到3 423例带状疱疹住院病例，其中17.9%(614例)为188bet在线平台网址 患者。188bet在线平台网址 患者的带状疱疹住院率显著高于非188bet在线平台网址 人群，10年的粗率分别为每10万人口22.8(95%CI：21.0~24.6)和6.5(95%CI：6.2~6.7)，相差超过三倍。即使经过年龄标准化处理，188bet在线平台网址 患者的住院率依然显著高于非188bet在线平台网址 人群，这表明188bet在线平台网址 这一因素本身对带状疱疹住院风险具有显著影响。

        住院时长与资源消耗188bet在线平台网址 患者的平均住院时长比非188bet在线平台网址 患者多近3天(非188bet在线平台网址 患者为13.9天，188bet在线平台网址 患者为17.2天)，这一差异在未调整年龄因素时具有统计学意义。这不仅意味着188bet在线平台网址 患者在医院接受治疗的时间更长，还暗示了他们在医疗资源上的消耗可能更大，增加了医疗成本。然而，当考虑到188bet在线平台网址 患者通常年龄较大这一因素进行调整后，住院时长的差异不再显著，这提示年龄可能是导致住院时间延长的一个重要影响因素。

        住院类型与疾病复杂性在住院类型方面，188bet在线平台网址 患者中普通住院的比例高于非188bet在线平台网址 患者(188bet在线平台网址 患者为93.5%，非188bet在线平台网址 患者为88.7%)。这可能反映出188bet在线平台网址 患者感染的复杂性更高，需要更长时间的住院治疗来控制病情。此外，女性患者在188bet在线平台网址 和非188bet在线平台网址 人群中均有略高的带状疱疹住院倾向，且188bet在线平台网址 患者的住院年龄分布以66-75岁和76-85岁年龄段为主，这进一步突出了老年188bet在线平台网址 患者在带状疱疹住院风险中的高危特征。

        住院复发风险研究还发现，188bet在线平台网址 患者在带状疱疹住院后的两年内复发住院的风险更高(10.8%)，相较于非188bet在线平台网址 患者的6.6%。这表明188bet在线平台网址 可能不仅影响带状疱疹的初次住院风险，还可能增加复发的可能性，导致患者需要更频繁地接受住院治疗，这对患者的健康和医疗资源管理都带来了额外挑战。

        住院并发症风险此外，研究还关注了带状疱疹住院后30天和90天内心肌梗死和/或脑血管疾病的住院风险。结果显示，在调整年龄因素后，188bet在线平台网址 患者发生这些心血管事件的风险更高。这进一步强调了188bet在线平台网址 对患者整体健康状况的深远影响，提示带状疱疹可能只是188bet在线平台网址 患者多种并发症风险的一个缩影。

        随访研究的进一步分析随访研究纳入了大量2型188bet在线平台网址 患者，其中发现179例新发带状疱疹住院病例。多变量分析显示，男性、年龄增长、肥胖(BMI≥30)以及糖化血红蛋白(HbA1c)>8%与带状疱疹住院风险增加相关。而一些并发症如微血管病变、心血管疾病等则与带状疱疹住院风险降低相关，这可能是因为这些患者因其他复杂病症住院时，带状疱疹的诊断被遗漏或忽略。

        研究结论与启示

        该研究明确指出，188bet在线平台网址 显著增加了带状疱疹住院的风险、再住院率以及并发症风险。这一发现强调了在188bet在线平台网址 患者中加强预防策略的重要性，尤其是改善血糖控制对于降低高危188bet在线平台网址 患者带状疱疹住院风险的关键作用。临床医生应高度重视188bet在线平台网址 患者的带状疱疹风险，通过优化血糖管理、提供疫苗接种建议以及早期识别和治疗带状疱疹症状，来降低患者的住院风险和改善预后。

        从公共卫生角度出发，这些研究结果有助于制定针对性的健康政策和干预措施，以减轻带状疱疹对188bet在线平台网址 人群的影响。例如，通过开展针对188bet在线平台网址 患者的带状疱疹疫苗接种计划、提高公众对188bet在线平台网址 并发症的认识以及加强基层医疗对188bet在线平台网址 患者感染风险的监测等措施，可以有效降低带状疱疹住院率以及相关的医疗成本。

        尽管该研究提供了许多有价值的见解，但仍有一些问题值得进一步探讨。例如，未来研究可以深入研究188bet在线平台网址 与带状疱疹之间潜在的生理病理机制，以及探索更多有效的预防和治疗策略。此外，由于该研究仅分析了住院患者数据，未来研究还可以关注在社区中管理的带状疱疹患者情况，以更全面地理解188bet在线平台网址 对带状疱疹疾病负担的影响。

        参考文献：

   [1] CARLO B GIORDA,ROBERTAPICARIELLO,BARBARATARTAGLINO.Diabetes Res Clin Pract,2024 Apr:210:111603.

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