研究背景亮点

        妊娠期188bet在线平台网址 酮症酸中毒(DKA)是产科急症之一，尽管其在妊娠期188bet在线平台网址 患者中的发生率相对较低，但一旦发生，将显著增加母婴不良结局的风险。近年来，随着妊娠期188bet在线平台网址 患者数量的增加，DKA的发生率及其对母婴健康的潜在影响愈发受到关注。然而，目前对于妊娠期DKA的发生趋势、风险因素以及相关不良结局的系统性研究仍存在空白。

        2024年11月，Obstetrics & Gynecology杂志发表了一篇题为“Diabetic Ketoacidosis and Adverse Outcomes Among Pregnant Individuals With Pregestational Diabetes in the United States, 2010–2020”的研究文章[1]，填补了这一领域的空白。该研究通过分析美国十年间的大规模数据，深入探讨了妊娠期DKA的发生率、风险因素及其与不良结局的关联，为临床实践提供了重要的参考依据。

        研究设计

        该项研究是一项基于美国全国再入院数据库的横断面研究，旨在评估2010年至2020年间妊娠期188bet在线平台网址 患者在分娩住院期间发生DKA的频率、风险因素及不良结局。研究纳入了392796例妊娠期188bet在线平台网址 患者的分娩住院记录，其中27.2%为1型188bet在线平台网址 ，72.8%为2型188bet在线平台网址 。

        研究的主要暴露因素为社会人口学和临床风险因素，主要结局指标为分娩住院期间的DKA发生率、母婴不良结局(包括非输血性严重母婴并发症、危重症护理程序、心脏并发症、急性肾衰竭和输血)以及不良妊娠结局(早产、妊娠期高血压疾病和剖宫产)。研究还对妊娠前和产后住院期间的DKA频率和风险因素进行了次级分析。

        研究结果

        研究结果显示，2010年至2020年间，美国妊娠期188bet在线平台网址 患者分娩住院期间DKA的发生率显著上升，从0.7%增加到2.0%，年均增长率为10.8%。1型188bet在线平台网址 患者中，DKA发生率为4.0%，2型188bet在线平台网址 患者中为0.2%。

        研究发现，年轻、低收入、公共保险、多胎妊娠、精神病史等因素与DKA的发生风险显著相关。此外，DKA与多种不良结局密切相关，包括非输血性严重母婴并发症(20.8% vs 2.4%，校正比值比[aOR] 8.18)、危重症护理程序(7.3% vs 0.4%，aOR15.83)、心脏并发症(7.8% vs 0.8%，aOR 8.87)、急性肾衰竭(12.3% vs 0.7%，aOR 9.78)和输血(6.2% vs 2.2%，aOR 2.27)。

        在妊娠结局方面，DKA与早产(31.9% vs 13.5%，aOR 2.41)和妊娠期高血压疾病(37.4% vs 28.1%，aOR 1.11)的风险增加有关，但与剖宫产风险无显著关联。次级分析显示，妊娠前和产后住院期间的DKA发生率分别为3.1%和0.4%，且与分娩住院期间的DKA风险因素相似。

        总结

        本文通过对2010年至2020年美国妊娠期188bet在线平台网址 患者的大规模数据分析，揭示了DKA发生率的显著上升趋势及其与母婴不良结局的密切关联。研究强调了年轻、低收入、公共保险等社会人口学因素在DKA发生中的重要作用，提示临床实践中应加强对这些高危人群的管理和干预。此外，研究结果为制定针对性的预防策略提供了重要依据，有助于改善妊娠期188bet在线平台网址 患者的母婴健康结局。

        参考文献：[1] TIMOTHY WEN,ALEXANDER M FRIEDMAN,CYNTHIA GYAMFI-BANNERMANB, et al. Obstet Gynecol,2024 Nov 1;144(5):579-589.

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