JAMA：轻度认知损伤的诊断和处理
在一个或多个认知领域存在损害的客观证据（来自认知功能测验），这些领域包括记忆、执行功能、注意、语言或视觉空间能力 尽管遗忘型 MCI被认为是阿尔茨海默痴呆的前驱症状，但 30%的发展成痴呆的遗忘型 MCI患者的基础脑病例并不是阿尔茨海默病.
三、可疑 MCI患者的评估
F博士：有些人告诉我，他们的记忆力总是不好……这些人并不像 J 夫人那样的病人更让我担心，因为 J 夫人告诉我在过去的一年半里她的记忆力断断续续的下降。而且她有一位知情人……那个人也这样认为。
所有疑似 MCI的患者应该被询问全面的个人病史，进行身体检查，包括认知功能、功能状态、药物、神经或精神异常、实验室测查。检查的主要目的在于鉴别诊断 MCI和普通的衰老或痴呆，并确定是否可能是由其他情况（例如，抑郁、药物副作用、甲状腺疾病和维生素 B12/叶酸缺乏）引起的可逆性 MCI。（见图）
认知功能
获知随时间推移认知功能的变化，这对确认诊断标准的第一条——认知功能改变是非常重要的（框 2），如果可能，最好让知情人对此进行补充。可能能够对原因做出解释的临床指标包括，起病、病程变化、时间、认知症状。非常迅速的认知功能下降（数周至数月）并不是典型的阿尔茨海默病所致MCI，应该警惕其他可能的原因，例如肿瘤、代谢紊乱或朊病毒（表1）。
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框2. 认知问题的说明a |
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记忆能力改变（患者越来越多得将物品放错地方、使用笔记和提醒、重复提问、很难记住日期和约定？） |
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言语改变（难以使用合适的词汇？） |
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视觉空间功能改变（新出现一些驾驶困难，例如对道路危险的识别慢、刹车慢、保持在行车道上行驶困难？） |
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注意/执行功能改变（容易分心、开始对做饭或使用家电感到困难、填写支票存在困难、开始对家庭成员的安全担心？） |
可疑MCI的患者应该在一开始就进行认知功能评定，并定期随访。最近美国预防医学工作小组的一篇系统综述提到，简易认知评定可以成功的在初级医疗中探查出痴呆，但这些工具在探查MCI时却并不十分有效。目前仍不清楚较早得对认知障碍做出诊断是否有助于帮助促进患者和其看护人。
蒙特利尔认知评估量表（MoCA）是一种专门用来检测 MCI的测评工具，大约 10分钟就能完成。使用 25/26分作为分界线（低分提示更糟糕的认知功能），MoCA的敏感度在 80%-100%之间，检测 MCI的特异性为 50%-75%。简易精神状态问卷（MMSE）的敏感度在45%-60%之间，检测MCI的特异性则为65%-90%，使用的分界是27或28分（低分提示更糟糕的认知功能）。最近一项研究直接比较了MoCA和MMSE，发现MoCA在准确鉴别MCI和普通的认知功能情况时更敏感。
医生们也可以考虑 Mini-Cog（结合了画钟测验和三词回忆测验），因为它具有不错的特性试验特征且 3分钟以内就可进行完。转介进行正规的神经心理测验可以帮助诊断那些只有轻微认知功能减退的 MCI患者。补充的eBox中包含了可选的认知测验的更多内容。尽管J夫人的MMSE测验的得分在正常范围内（29，总分30），她的正规神经心理测验显示出了记忆功能的不足。
医生们可以通过让知情人使用知情者老年人认知功能减退问卷（IQCODE）、痴呆严重程度评定量表（DSRS）和 AD8来收集标准的信息。NIA-AA的MCI标准认为，患MCI的个体的认知测验的结果通常比经过年龄、教育水平校对后的正常人平均值低1到1.5个标准差。然而，它强调，这些得分范围应该被作为指南来参考，而不是作为一个固定值来做出MCI的诊断。
功能状态
对功能状态进行评定能够决定患者是否是功能独立的（MCI），或者认知功能是否下降到需要有人对 ADLs或 IADLs进行持续的帮助（痴呆）。功能活动问卷是一个标准的简短工具，临床医生可以使用这一问卷从知情人那里获知 IADL情况。
检查用药
某些确定的药物种类和多重用药能够导致认知损害，所以医生应该获知患者当前所用的药物，包括非处方药。最可能导致认知损害的药物种类包括，抗胆碱剂、鸦片制剂、苯二氮卓类和非苯二氮卓类安眠药（如唑吡坦）、地高辛、抗组胺剂、三环类抗抑郁药、骨骼肌松弛剂、抗癫痫药。
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