针对绝经使用激素疗法（只使用雌激素或同时使用雌激素和孕激素），也显示出能够导致 MCI或痴呆的风险增加。另外，为控制高血压进行高强度治疗导致的低血压和为控制188bet在线平台网址 导致的低血糖都可能导致认知受损。

　　神经和精神评估

　　临床医生应该关注神经和精神症状，对可疑 MCI患者进行完整的神经系统检查和抑郁测评。症状的探针包括视觉和听觉问题、睡眠呼吸障碍、行为或人格改变（可能提示抑郁、甲状腺疾病或额颞叶痴呆）、幻视（路易体痴呆或带有精神病性特征的抑郁）、四肢的麻木或刺痛（神经病变）、站立时头晕（直立性低血压）、言语改变（中风或帕金森症），以及步态改变（中风或正常颅压脑积水）。

　　一个完整的神经系统检查，包括直立性低血压、眼外运动、视觉、听觉、言语、局部肌无力、能够从椅子上站起来以及步态，这对确定潜在的导致认知损害的因素有所帮助。这些潜在可能包括，中风、帕金森症、正常颅压脑积水或者由毒素或缺乏维生素导致的神经病变。

　　老年人中，抑郁与认知损害有关，但其关系可能是双向的。对老年人可以使用测评工具来评估其抑郁，例如老年抑郁量表，6分以上提示抑郁。临床医生可以使用神经精神科问卷来从知情人那里获知患者的抑郁和行为症状。

　　四、诊断测验

　　神经影像学

　　结构

　　NIA-AA诊断指南不推荐使用常规神经影像学方法来检测典型 MCI。一些研究表明，结构磁共振（MRI）可能有助于确定 MCI和那些很可能从 MCI发展到痴呆的患者。对海马的体积进行测量，例如，如果显示出萎缩，则提示MCI而且可能发展为痴呆。然而，这类测量缺乏标准化和效度，这限制了他们在临床上的应用性，现在仍不推荐使用他们来预后

　　功能和淀粉样蛋白成像

　　氟脱氧葡萄糖 PET可以检测出大脑中的代谢减退区域，这可能是阿尔茨海默病所致 MCI、阿尔茨海默病所致痴呆或认知损害的其他原因的一个特点。最近，PET对 Aβ在脑中的区域进行成像变得更容易了，这是由于使用 florbetapir放射性示踪剂。研究显示了其使用可以确定阿尔茨海默病的患者或可能发展出阿尔茨海默病的患者。

　　实验室测查

　　全血细胞计数、电解质、葡萄糖、钙、甲状腺功能、维生素 B12和叶酸是推荐进行的测查项目，可以确认 MCI的潜在可逆形式，包括感染、肾功能衰退、低镁血症或高镁血症、高血糖、低钙或高钙、甲状腺功能减退或亢进、维生素 B12或叶酸缺乏。

　　检查肝功能、梅毒、莱姆滴定（螺旋体）和 HIV 可能揭示认知损害的更少见原因。由这类潜在可逆因素造成的痴呆的比例为 9%。然而，一些研究表明，这些生物指标在脑脊髓液中的水平（例如 Aβ42 和τ蛋白）可能会对确认可能发展为阿尔茨海默病的 MCI 患者有帮助，临床评估时不推荐使用常规腰椎穿刺。

　　五、药物治疗

　　我们根据最近的临床实验（表1和表2）、系统综述、荟萃分析和观察性研究，总结了治疗MCI的可能方法。

　　MCI的药物治疗

　　目前，没有药物被证明对 MCI的治疗有效。胆碱酯酶抑制剂也不能在 1到 3年内减少 MCI发展为痴呆的风险。另外，胆碱酯酶抑制剂也有其局限性，或者说短时内（少于 12个月，表 1）对认知功能没有显著疗效。并不建议在MCI的治疗中使用胆碱酯酶抑制剂和美金刚，目前没有任何FDA批准的药物可以治疗MCI。

　　控制血管危险因素

　　如果影像学检查没有脑血管损伤，那么预防中风和控制血管危险因素可以降低 MCI发展为痴呆的风险。急性中风和亚临床脑梗会加速认知下降，导致 MCI患者发展成痴呆。血管问题导致认知损害是很常见的，预防原发和继发性中风的策略包括，控制血压、戒烟、斯他汀治疗、抗血小板治疗和为房颤进行抗血凝或抗血栓治疗。

　　美国第八届高血压联合委员会（JNC 8）最近建议治疗 60岁以上的高血压患者时，将目标血压定在 150/90mm Hg以下。临床医生在选择抗高血压疗法时，应考虑使用能够降低血压变化性的药物（钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂）。避免对高血压和188bet在线平台网址 过度治疗是很重要的，因为低血压和低血糖可能增加认知衰退和其他伤害的风险。

　　患者的治疗

　　尽管没有任何药物被证明能够治疗或对 MCI有效，但优化患者的整体治疗功能状态，或者为那些例如驾驶和家庭安全等让患者和家属担心的问题提供咨询，都可以最优化患者和其照顾者的临床结局，降低负性结果的可能性（框 3）。

　　对存在睡眠呼吸障碍的患者使用CPAP（持续正压通气），可能也会减少其认知衰退的恶化，尽管仍旧需要临床实验的验证。尽管抑郁和植物神经症状可能引起或导致MCI，但有不同实证证据表明，治疗抑郁是否可能有助于治疗认知损伤或降低MCI或痴呆的风险。