JAMA：轻度认知损伤的诊断和处理
在一个或多个认知领域存在损害的客观证据（来自认知功能测验），这些领域包括记忆、执行功能、注意、语言或视觉空间能力 尽管遗忘型 MCI被认为是阿尔茨海默痴呆的前驱症状，但 30%的发展成痴呆的遗忘型 MCI患者的基础脑病例并不是阿尔茨海默病.
由于越来越多的证据表明胆碱酯酶抑制剂对老年人的认知功能有不良影响，应该避免使用那些具有明显胆碱酯酶抑制剂特点的抗抑郁药（例如，阿米替林、去甲替林、帕罗西汀）。一项研究显示，不再使用或简化用药方案能够促进老年人认知功能的改善。
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框3. 对患有轻度认知损伤的患者的治疗和咨询 |
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控制血管危险因素、预防中风和亚临床脑损伤 目前患高血压 控制血压，避免低血压 目前患188bet在线平台网址 控制严重的高血糖，避免严重低血糖 预防原发性或继发性中风 如果有中风指标，使用斯他汀 目前有房颤 如果没有禁忌症，开始使用抗血凝剂或抗血栓剂治疗 |
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有益行为 不再大量使用酒精、戒除毒品 参与思维活动 参与身体活动 戒烟 |
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社会需要 鼓励并促进社会交往 讨论生前预嘱、委托书的持久性、经济和长期康复计划 为患者和照顾者提供社区资源 讨论驾驶安全 讨论家庭安全，包括厨房安全、武器、毒药和摔倒的可能性 |
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预后和随访 与患者和其家庭讨论目前的实证证据和不确定的MCI预后 安排大约每6个月一次的随访，来评估认知功能的变化以及对社会支持需求的增长 |
六、随访
建议进行一系列认知评估，因为“进行性的认知衰退为诊断‘AD所致 MCI’提供了另外的证据” 。由于纵向的随访和系列认知评估也很有帮助，他们能够给患者一个基于自己真实情况的清晰评估，也能获知认知功能随时间的变化情况，并且能够降低由于一次评估时患者的焦虑、疲惫、急性病等情况导致给出错误的 MCI诊断的可能性。
对日常功能进行系列评估可能能够帮助确认那些更可能发展为痴呆的 MCI患者，可能暗示痴呆线索，可能会帮助找出所需的另外资源。不推荐对那些在65岁前出现认知情况改变，进行常规基因检测来获知淀粉样前体蛋白、早老蛋白1、或早老蛋白2的变化，或APOE e4等位基因在老年人中的变化。
J先生：你很担心……这件事情是否会变得更糟，它将会变成什么样，以什么样的速度改变？……这些事情都是不清楚的，它是否安全如何做出决定？……医生自己似乎也不知道。这让人十分沮丧。
MCI患者的预后是不确定的，就像 J先生所说的，对未来的不确定性是担心的主要来源。尽管与一般人群相比，MCI患者有很大的可能性会发展成痴呆，研究的报告实际上也是非常不同的。报告中提到的 MCI转换为痴呆的年转换率从少于 5%到 12%到 20%，这是取决于研究的国家和人群。
MCI发展的危险因素包括，年龄大、较少的教育年限、中风、188bet在线平台网址 和遗忘型 MCI。APOE e4等位基因的出现可能会使 MCI发展为阿尔茨海默型痴呆的风险增加。相反的，MCI转变回正常认知的保护性因素包括：年龄小、更长的教育年限、本身较高的认知功能、非遗忘型MCI。
很重要的是，临床医生要说明，他们不能很有信心得预测 J夫人本人发展为痴呆的可能性。指南建议使用缺乏型（遗忘型或非遗忘型 MCI）并且排除认知损害的其他可能原因（血管、创伤、抑郁、共病）来估计进展的风险。
然而，MCI是一个临床诊断，并且其预测阿尔茨海默型痴呆的正确性依赖患者的年龄和 MCI使用的定义。另外，MCI的亚型分类可能并不能准确预测大脑病例。尽管遗忘型 MCI被认为是阿尔茨海默痴呆的前驱症状，但 30%的发展成痴呆的遗忘型 MCI患者的基础脑病例并不是阿尔茨海默病.
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