选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床研究
观察和评价选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床疗效。
目的 观察和评价选择性结肠切除术治疗慢传输型便秘的临床疗效。
方法 采用前瞻性、随机、对照的研究方法，将84例慢传输型便秘病人随机分为结肠次全切除组(n=40)和选择性结肠切除组(n=44)，分别施行结肠次全切除术和选择性结肠切除术治疗，并观察手术前后排便困难、过度用力排便：粪便性状；排便时问：下坠，不尽、胀感；排便频率；纳差、腹胀等指标。
结果 近期疗效两组患者术后肛门排气、排便时间、术后住院时间无明显差别。选择性结肠除组术后便秘症状改善度明显好于结肠次全切除组[(67.6±6.2)％vs(78.6±7.3)％，p<0.01]。两组患者术后大便次数、直肠刺激症状、肛门疼痛、大便失禁、腹泻、腹痛、腹胀及术后并发症如肠梗阻和切口感染的发生率无明显差异(见表2)。腹泻，腹痛、腹胀和肛门疼痛症状多在术后2～3周后可逐渐自行绶解。患者恢复饮食后均出现大便次数增多，经饮食调整或加用止泻药物(如复方苯乙哌啶、易蒙停)可以控制，其中2例病人经上述治疗仍未得到满意控制，通过使用肠内营养加止泻药物，症状得以控制。术后随访选择性结肠切除组在GIQOL指标评分、便秘症状指标改善度、病人排便频率满意率和生活质量满意率等方面明显高于结肠切除组。在便秘复发和应用泻剂等方面明显低于结肠切除组．两组在长期的腹痛、腹泻症状、大便失禁等方面无显著差异。
结论 选择性结肠切除术治疗OFC较传统结肠次全切除术更好地改善术后早期和随访1年后患者便秘症状指标；明显降低术后长期便秘复发率,更多的患者对术后长期排便频率和生活质量感到满意,并未增加术后早期并发症,疗效方面较单纯针对STC的结肠次全切除术显示出优越性。选择性结肠切除术治疗OFC设计更为合理,有很高临床应用价值。
（摘自2012中国消化系疾病学术大会论文集）
2012CCDD专题链接：http://zt.cmt.com.cn/zt/2012CCDD/index.html
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