强化降脂可降低高危患者长期风险
来自FATS-OS研究的最新数据显示，强化降脂25年与心血管及全因死亡率减少相关。观察性研究FATS-OS纳入了175例冠心病患者（平均年龄50岁，平均LDL 191 mg/dL：载脂蛋白水平 125 mg/dL），受试者曾参与FATS随机试验并被随访25年。
来自FATS-OS研究的最新数据显示，强化降脂25年与心血管及全因死亡率减少相关。
观察性研究FATS-OS纳入了175例冠心病患者(平均年龄50岁，平均LdL 191 mg/dL：载脂蛋白水平 125 mg/dL)，受试者曾参与FATS随机试验并被随访25年。在观察性研究中，受试者选择接受常规治疗(n=100)或强化治疗(n=75)。
来自华盛顿大学心脏科的Xue-Qiao Zhao表示，尽管很多受试者年龄不满50岁，但他们的风险极高：1/3患家族性高胆固醇血症，1/3合并有家族性高胆固醇血症且1/3载脂蛋白B水平升高。
1990年至2004年，强化降脂包括洛伐他汀40mg/天、烟酸2.5g/天与降脂树脂20g/天;2005年至2006年包括辛伐他汀40~80mg/天加烟酸缓释制剂2g/天或速释4g/天;2007年至2012年包括依折麦布10mg/天、辛伐他汀10~80mg/天与烟酸缓释2g/天或速释4g/天。常规降脂组按照指南推荐接受治疗。研究终点是全因死亡、心血管死亡及非心血管死亡。
研究者在美国脂质学会科学会议上报告了他们的发现。基线时，强化降脂组的冠心病更加严重，但其他风险因素与对照组相似。结果显示，常规治疗组存活患者1990至2004年间的平均LDL水平为167 mg/dL，2005至2006年间为97 mg/dL，2007至2012年间为96 mg/dL;而强化降脂组存活患者1990至2004年间LDL为119 mg/dL，2005至2006年间为97 mg/dL，2007至2012年间为83 mg/dL。
强化降脂组的心血管死亡率(10.6/1000人年vs. 27.7/1000人年;HR = 0.34; 95% CI, 0.15-0.8)与全因死亡率(11.1/1000人年vs. 26.3/1000人年; HR = 0.45; 95% CI, 0.26-0.77)均低于常规治疗组。他们还发现强化降脂组的非心血管死亡率也低于常规治疗组，但差异并不明显(6.8 /1000人年vs. 12.7/1000人年; HR = 0.55; 95% CI, 0.27-1.14)。
Zhao表示，这类患者的心血管风险会终生存在，所以本研究传达的信息在于早期启动治疗和长期积极管理。持续的强化治疗最终会降低患者的全因及心血管死亡风险。
专题报道>>>
2016美国国家脂质协会科学年会(NLA2016)
编译自：Intensive lipid-lowering therapy reduces mortality over 25 years. Healio. May 22, 2016
参考文献：Zhao XQ, et al. Abstract 146. Presented at: National Lipid Association Scientific Sessions; May 19-22, 2016; New Orleans.
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