MS患者接受米托蒽醌治疗，恶性肿瘤风险增加：用or不用？
研究人员发现，应用米托蒽醌治疗治疗多发性硬化（MS）与总体恶性肿瘤风险轻微增加相关，但结直肠癌和白血病的风险较高。” 他们总结道，如果没有更好的替代疗法，米托蒽醌治疗严重MS患者的所有恶性肿瘤的总体发病率“似乎可以接受”。
研究人员发现，应用米托蒽醌治疗治疗多发性硬化(MS)与总体恶性肿瘤风险轻微增加相关，但结直肠癌和白血病的风险较高。他们报告称，676例MS患者在启动米托蒽醌治疗后的平均8.7年期间，有37例确诊为恶性肿瘤，其中结直肠癌的发生率增加2倍，急性髓系白血病(AML)发病率的增加9倍。
由Mathias Buttmann(德国维尔茨堡大学)领导的研究小组指出，结直肠癌似乎有更严重的不良影响，7例患者中有3例死于该肿瘤，而所有4例AML患者在治疗后出现完全缓解。“治疗后的结肠镜检查可能会提高这种高效免疫抑制药的风险-效益比。”他们在Neurology杂志上介绍。
在5.5%诊断为恶性肿瘤的患者中，有9例乳腺癌，7例结直肠癌和4例AML，且多形性胶质母细胞瘤、肺癌、胰腺癌和前列腺癌各2例，其他9个癌症类型各1例。
与普通人群相比，接受米托蒽醌治疗的MS患者的任何类型恶性肿瘤的总体标准化发病率比值为1.5，除了结直肠癌和AML之外，没有其他特定癌症类型的风险显著增加。
对于大多数患者，米托蒽醌的服用剂量为每3个月12 mg/m2，152例患者接受每三个月12 mg/m2的诱导治疗，一旦临床病情稳定，之后维持每三个月5 mg/m2的输液治疗。
不论米托蒽醌的累积剂量多少(>75 vs ≤75 mg/m2)，也不管是否接受其他免疫抑制剂治疗，恶性肿瘤的风险均出现增加，且与性别无关。但随着初始治疗时的年龄每增加5年，该风险增加1.55倍。在6220人年的随访期间有55例患者死亡，其中12例死于恶性肿瘤，43例死于其他原因。
Buttmann及其同事指出，“米托蒽醌是目前批准的唯一用于治疗继发进展型MS患者(没有叠加复发)的药物，在快速进展的残疾性疾病患者中应考虑使用。”
他们总结道，如果没有更好的替代疗法，米托蒽醌治疗严重MS患者的所有恶性肿瘤的总体发病率“似乎可以接受”。
编译自：Mitoxantrone for MS linked to colorectal cancer risk. Medwirenews. 23-05-2016
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