近期，加拿大研究人员发现，虽然没有证据表明大便软化剂多库酯钠有效，但是常用来治疗便秘，并且往往出院时不终止处方。相关内容发表在《American Journal of Medicine》杂志上，医脉通整理如下：

        他们在研究中表示，考虑到有效替代的可用性，这是令人十分惊讶的。该小组还强调了这一住院人群中便秘的风险，其中一些人已经被新开立阿片类药物。

        多伦多大学的Thomas E. MacMillan 博士说：“有大量的研究显示，多重用药是一个普遍的问题，我们的研究与文献报道是一致的，在我们的研究中患者出院时开立10种(中位数)药物。”

        “虽然关于终止处方的研究较为有限，”他说。“其它系统中终止率很低，这表明这个问题也很普遍，很难解决。从这个角度看，我们的研究可以提供一个关于这个问题有用的“快照”。

        这项研究包括两家大型教学医院2013年13月到2014年11月入院的的两组患者。一组包括所有接受至少一剂多库酯钠的患者(1169 /7581)，第二组是随机抽取的452例来自第一组的患者，在这些患者中对缓泻药与阿片类药物的使用进行了评估。

        作者说，2005年发表于《American Journal of Gastroenterology》上的一篇关于便秘的系统综述认为多库酯钠“质量差”，并且“不足以进行推荐或反对”。

        入院前未服用多库酯钠的患者中有1/3在出院时被开立大便软化剂处方，潜在加剧了多重用药。

        他们认为，无效的药物如多库酯钠的停药率应在90%到100%之间。

        在较小的随机样本中，53%入院前接受了多库酯治疗，而只有13%停止多库酯处方。在入院前没有收到多库酯的患者中，33.2%(71 / 214)在出院时被开立新的多库酯钠处方。

        研究者还发现，接受阿片类药物的患者中有超过1/4(28%)没有被开立缓泻剂处方或给予多库酯钠单一疗法。

        在用药的问题上，作者写道，他们的研究结果值得关注，因为接受多库酯的患者的便秘治疗可能不充分。

        “考虑到便秘有效疗法的可用性，”报告总结道。“我们的研究结果建议，需要质量改进措施来促进住院患者缓泻剂的循证使用，并阻止使用低效药物，如多库酯钠。”

        悉尼大学Sarah N. Hilmer博士说，本研究的优势之一是医院调查的代表性大型抽样。

        其中一个局限是缺乏临床预后数据(即排便习惯)来帮助评估多库酯处方的适当性。

        除此之外， Hilmer博士说，研究着重介绍了一些终止处方和多重用药问题，如医院和社区设置的不同如何影响处方决策差异。

        “患者的排便习惯受到急性护理中脱水、固化和其它药物使用的影响，”她说。“因此，住院期间我们经常需要或多或少使用轻泻剂。类似的问题存在于院内188bet在线平台网址 患和高血压管理。”

        Hilmer博士还指出：“管理急性疾病的压力，住院时间短，对患者的详细病史及用药史知识的缺乏，医务人员缺乏评估复方用药的专业知识都导致多重用药。”

        文献来源：Missed opportunity to deprescribe: docusate for constipation in medical inpatients. Am J Med 2016 May 3

        编译自：Failure to Deprescribe Docusate Common on Hospital Discharge ，Medscape，May 18，2016