阴虱病诊疗要点
有社区医师来信希望了解阴虱病的诊疗常规，本期“社区问答”栏目对其进行详细介绍。
阴虱病的临床表现及诊断要点
阴虱病的临床表现
瘙痒 阴毛覆盖部位阵发性剧烈瘙痒是最主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是在阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，及其口器叮咬和注入唾液时发生。阴虱在吸血时注入唾液是因为其唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性。部位主要局限于耻骨部，也可累及肛周、腹部、腋部、睫毛及小腿。阴虱活动范围较小，常紧伏皮面或牢附于阴毛上不动，因而叮咬范围较小。
皮疹 在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见）、局部发红，见红色斑点（其上有血痂）；约经5天，微孔处局部产生过敏反应，皮肤可隆起出现丘疹。因搔抓可出现表皮剥蚀、抓痕、血痂或毛囊炎及继发性损害。
青灰色斑 在患处附近可见到0.2～2 cm大小的青灰色斑，不痛痒，压之不褪色，可持续数月。这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。该病变发生的原因目前还不清楚，可能与阴虱叮咬时唾液进入血液所引起有关。
此外，患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血造成的点状出血所致。
诊断要点
若患者有以上典型表现并在阴毛上观察到粘附有灰白色砂粒样颗粒状阴虱卵，以及缓慢移动的阴虱，即可确诊。
阴虱病的中西医治疗
要彻底治疗阴虱病，首先应剃除阴毛并焚烧，然后用以下药物之一外搽局部：50%百部酊、1%γ-666霜、10%硫磺软膏（霜）、25%苯甲酸苄酯乳剂或0.3%除虫菊酯。用药后虱及虱卵虽被杀死，但瘙痒仍可持续一段时间，可进行对症治疗。9~10天后若仍可见阴虱则应进行重复治疗。
阴虱病的传播途径
一般讲阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而阴虱离开人体后存活期很难超过24小时，因此阴虱主要通过性接触传播。
性接触传染 性行为时常造成阴虱寻找新宿主的机会，从而进行传播，故阴虱病常在性乱者之中流行。
直接接触传染 指的是非性接触的其他直接接触性传染。由于生活条件所限，住房拥挤，卫生条件差，若与患有阴虱病的患者同床共寝，密切接触，则也可能感染本病。
间接接触传染 阴虱、虱卵常随着阴毛的脱落而污染内裤、毛巾、床单、马桶等，他人若接触污染物品则会受到传染。
阴虱病防治的意义
虱病是传染病，虱叮咬皮肤不仅引起皮肤损害，而且又是斑疹伤寒、回归热、战壕热等传染病的媒介，因此防重于治。
阴虱的繁殖能力很强，每天可以繁殖40~50个，长时间不加以治疗可能导致虱疮，甚至继发感染其他系统疾病。
由于阴虱可以自由活动，长时间不能彻底治愈可以传播到身体其他有毛发部位，如头发、腋窝等处，增加治疗的难度，并可以导致夫妻双方、朋友及家人等感染，引起群体发病。
因此一旦发现阴虱感染要正确对待，积极治疗。
(上海同济大学附属同济医院分院皮肤科 胡乃东)
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