优化围术期药物治疗：β受体阻滞剂
作者：张利环 来源：中国医学论坛报 日期：2011-05-24
导读
4位专家共识：正在接受β受体阻滞剂治疗的患者在围手术期应继续使用，术中应加强血压与心率监测。对于无严重冠脉疾病的患者，不建议非心脏手术围术期常规应用β受体阻滞剂。
背景：一系列研究表明，β受体阻滞剂可降低极高危患者心血管事件发生率和围术期死亡率，而在中、低危患者中常规应用时可能无益甚至有害。围术期如何使用此类药物更为合理？
黎教授指出，对于术前已使用β受体阻滞剂治疗的患者，应于围术期持续使用此类药物。
对于术前检查有缺血证据的高危心脏风险患者，如无β受体阻滞剂禁忌证，术前1个月即须开始此类药物治疗，并在1个月内达到靶剂量，将患者的静息心率控制在60次/分左右。此类药物具有预防围术期再次发生血管事件、恶性心律失常，及减少猝死等作用。
对于有冠心病危险因素的患者，视具体情况而定。如患者存在高血压、188bet在线平台网址 等高危因素，则需要考虑于术前使用β受体阻滞剂；如患者仅存在高龄、血脂异常等危险因素，则不考虑围手术期加用此类药物。
4位专家共识
正在接受β受体阻滞剂治疗的患者在围手术期应继续使用，术中应加强血压与心率监测。对于无严重冠脉疾病的患者，不建议非心脏手术围术期常规应用β受体阻滞剂。
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