APASL 2011·学术观点
针对乙型肝炎、丙型肝炎和NAFLD、NASH及肝纤维化常见几大类肝病，专家们作了精彩论述。
中国台湾廖运范（YF Liaw）：HBV复制是导致慢性乙型肝炎疾病进展的重要因素，因此，清除HBV或抑制HBV可降低疾病进展风险、减缓疾病进展。然而，我们面对的现实是，乙肝治疗效果远远达不到满意，我们仅能降低乙肝患者肝细胞癌（HCC）的发生率，而做不到杜绝进展到HCC。我们只好期待出现更加有效、安全且患者可以负担的抗HBV药物或治疗策略。
中国香港陈力元（Henry LY Chan）：在抗HBV治疗过程中，应该监测HBV DNA水平，尤其对于口服核苷（酸）类似物的患者，将有助于监测耐药，一旦发生病毒耐药，可尽早给予有效的补救治疗。乙肝表面抗原（HBsAg）水平反映的是宿主肝细胞对HBV进行免疫清除的过程，更适合用于预测聚乙二醇干扰素的治疗应答，对于口服核苷（酸）类似物的患者，极早期的HBsAg水平变化可能具有预测意义。因此，监测HBV DNA与HBsAg水平是不能等同的。
荷兰哈里·詹森（Harry L.A. Janssen）：在慢性乙型肝炎的个体化治疗过程中，监测HBsAg水平可预测应答情况。对于聚乙二醇干扰素治疗的患者，治疗过程中HBsAg水平下降与持续免疫控制相关；对于核苷（酸）类似物治疗的患者，监测HBsAg有助于判断患者是否可以停药。总之，监测HBsAg水平变化有望成为乙肝管理中的重要指标。
关于丙型肝炎
澳大利亚亚历山大·汤普森（Alexander Thompson）：宿主的IL28B基因型与其感染1型HCV治疗后的SVR呈显著相关，这解释了相同基因型病毒感染者应答率不同的现象。
我们现在可以做的是，对感染1型HCV患者IL28B基因型进行鉴定，如果为C/C型，可以预测聚乙二醇干扰素+利巴韦林的治疗效果较好，而如果非C/C型，只好期待HCV蛋白酶抑制剂等新药出现之后进行三联治疗。
关于NAFLD或NASH
法国弗拉德·拉奇（Vlad Ratziu）：越来越多的药物被尝试用于治疗非酒精性脂肪性肝炎（NASH），例如维生素E、他汀、吡格列酮等。大量临床证据表明，吡格列酮可以改善脂肪肝的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平升高，还可以改善肝细胞炎症、损伤，但无法改善肝纤维化。对于NASH患者，无论何种药物治疗，都不能代替饮食控制及生活方式改变。
澳大利亚伊丽莎白·鲍威尔（Elizabeth Powell）：由于不同种族人群的遗传异质性，即使体质指数（BMI）相同，其体内的脂肪含量仍是不同的，例如同样的BMI，亚洲人的脂肪含量多于西方人。那么，在诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的时候，需要根据种族特异性的BMI临界点进行判断，从而影响治疗方式的选择。
关于肝纤维化
中国香港黄炜（Vincent Wong）：研究证明，肝活检仍是肝纤维化诊断的金标准，但其局限于有创性、患者难以接受以及标本的偏倚。瞬时弹性成像（transient elastography）是一种精确性很高、无创的肝脏硬度检查手段，但其不能应用于ALT水平极高的患者。多种无创诊断方法联合应用，可提高肝纤维化诊断的准确性。[4240302]（许倩）
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