乙肝抗病毒治疗药物的更新
在2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中，抗病毒治疗药物部分对原有药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和Peg -IFNα-2a相关的最新临床研究数据进行了补充，同时还增加了2006年后在我国上市的替比夫定和Peg-IFNα-2b。对已经在美国和欧洲上市的治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯进行了简要介绍。
北京大学第一医院感染疾病科主任，兼任肝病中心主任 王贵强教授
在2010版《慢性乙型肝炎防治指南》中，抗病毒治疗药物部分对原有药物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和Peg -IFNα-2a相关的最新临床研究数据进行了补充，同时还增加了2006年后在我国上市的替比夫定和Peg-IFNα-2b。对已经在美国和欧洲上市的治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯进行了简要介绍。
IFNα应用的推荐更新
近年的临床研究数据显示，在Peg-IFNα-2a治疗过程中，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值，值得深入研究。2010版《指南》对此也建议为进一步研究。
2010版《指南》有关IFNα治疗绝对禁忌证有所改变，将“治疗前中性粒细胞计数<1.0×109/L和（或）血小板计数<50×109/L，总胆红素>51 μmol/L（特别是以间接胆红素为主者）”放在“相对禁忌证中”。其他内容仍保留2005年版《指南》的内容。
更注重优化治疗策略
2010版《指南》继续强调在治疗过程中的监测和随访，以保证临床治疗过程的安全性和有效性，降低疾病进展风险。
个体化治疗或优化治疗策略是任何疾病治疗的基本原则。2010版《指南》根据现有循证医学证据，明确提出了“预测疗效和优化治疗”的概念，肯定了“治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率”，并提倡根据HBV DNA监测结果给予优化治疗。2010版《指南》同时也提出，关于各种药物的个体化治疗策略，应根据其各自的研究结果进行相应的优化治疗。当然，对于应答不充分者的治疗策略，尚有待前瞻性临床研究的验证。
2010版《指南》进一步强调了患者治疗依从性的问题，因为依从性是确保疗效、减少耐药和减少停药导致疾病恶化的重要环节。
关注抗病毒治疗相关不良反应
随着抗病毒药物的广泛应用，临床出现了一些少见甚至罕见的不良反应，并引起了关注。2010版《指南》对NA治疗相关不良反应的预防和处理专门进行了说明，明确其总体安全性和患者耐受性良好，但个别患者也会出现肾功能不全、肌炎、横纹肌溶解、乳酸酸中毒等严重不良反应。一旦出现，则应立即停药或改用其他药物，并给予积极的相应治疗干预。
应该强调的是，临床医师可通过在治疗前仔细询问病史，治疗期间监测血肌酐、肌酸激酶或乳酸脱氢酶等，以及时发现和处理上述严重不良反应。但是，不良反应不应该影响到临床抗病毒治疗药物的应用，同时需要向患者说明情况，以保证患者对治疗的依从性和及时发现可能的不良反应。
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