肝癌治疗专题论坛
肝癌具有恶性程度高、起病隐匿、病情进展快和易复发转移等特点。我国是肝癌高发国家，肝癌发病人数占全球的55%，多发生在肝炎或肝硬化的基础上，造成肝脏的储备及再生功能降低，故如何找到对于每个患者最适合的治疗方式尤为重要。而循证医学就是实现最佳治疗的有力保证。
肝癌具有恶性程度高、起病隐匿、病情进展快和易复发转移等特点。我国是肝癌高发国家，肝癌发病人数占全球的55%，多发生在肝炎或肝硬化的基础上，造成肝脏的储备及再生功能降低，故如何找到对于每个患者最适合的治疗方式尤为重要。而循证医学就是实现最佳治疗的有力保证。
肝癌治疗的循证医学评价标准
总生存（OS）期和至疾病进展时间（TTP）分别是肝癌Ⅱ期和Ⅲ期临床实验的主要终点和主要依据。根治性治疗评价疗效的主要终点是至复发时间（TTR）。而客观有效率（ORR）是一个较次要的替代疗效指标。故生存获益是评价肝癌规范化治疗的最主要标准。
分期标准
统一的分期标准对于肝癌规范化治疗至关重要。而现在国际上有很多不同国家肝癌治疗组织制定的不同分期标准，差异很大。我国肝癌患者的发病机制、合并症及治疗方式都与其他国家患者有很大不同，这导致其他国家的分期标准用于我国患者总有其不足之处。故应依据循证医学原则，全面考虑肿瘤大小、部位、门静脉是否受侵犯、肝功能代偿情况和全身状况，制定适合我国国情的分期标准。
手术
手术治疗是根治肝癌的主要手段。肿瘤能否被根治性切除不仅与其大小及数目相关，还与患者肝功能、肝硬化程度、肿瘤的部位与界限、有无完整包膜及静脉癌栓密切相关。故须进一步改进现有方法，使之能有效反应肝脏储备功能及患者对手术的耐受程度。
肝癌根治术后应定期复查，以综合干预治疗清除残余癌。
对于伴门脉癌栓或肝静脉癌栓、肝脏左右两叶均受累、子灶播散或伴黄疸的肝癌可否经手术切除仍有争议，还须进一步通过临床实践证实。
在姑息手术切除方式中，选择规则性肝切除还是局部肝切除仍有争论，伴肝硬化时更适合行局部肝切除。
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