溶栓联合血栓切除与单独静脉溶栓治疗
背景：缺血性脑卒中患者的随机试验表明，与药物治疗相比(包括静脉溶栓)，应用新一代的取栓装置的血管内治疗有更好的功能预后。然而，在常规临床实践中患者的死亡率及预后的普遍性尚不清楚。
背景：缺血性脑卒中患者的随机试验表明，与药物治疗相比(包括静脉溶栓)，应用新一代的取栓装置的血管内治疗有更好的功能预后。然而，在常规临床实践中患者的死亡率及预后的普遍性尚不清楚。
方法：在一项前瞻性观察性研究中，研究对象为进行静脉溶栓、取栓或联合治疗的缺血性脑卒中患者。主要预后是3个月改良Rankin量表评分(0 [无症状] -6 [死亡]分)在。采用有序逻辑回归法估计治疗效果(位移分析)的一般OR值。应用倾向评分匹配比较单独静脉溶栓治疗的和静脉溶栓联合血栓切除术治疗。
结果：2650名患者中，1543例接受静脉溶栓，504例血栓切除术，603例静脉溶栓联合血栓切除术。在手术取栓联合溶栓治疗的患者中，症状开始到治疗时间与不良预后相关。倾向评分匹配241对颅内近端闭塞患者，发现静脉溶栓联合血栓切除术与预后改善相关(常见的OR，1.84;95%CI，1.32-2.57)，并且与单独静脉溶栓相比，死亡率降低(15% vs 33%)。因漏失的结果进行的敏感性分析和其他不同的分析发现显示，最后的结果是相似的。
结论：这项大型前瞻性研究结果显示，在常规临床治疗中，与单独静脉溶栓治疗相比，静脉溶栓联合血栓切除治疗改善缺血性卒中患者的功能预后，并降低其死亡率。早期治疗，预后更好。
原始出处：
Minnerup J, Wersching H，et al.Outcome After Thrombectomy and Intravenous Thrombolysis in Patients With Acute Ischemic Stroke: A Prospective Observational Study.Stroke. 2016 Jun
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