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中国卒中后抑郁现状调查结果

作者：首都医科大学附属北京天坛医院王春雪来源：中国医学论坛报日期：2012-07-06

导读

在2012年的天坛会会场上，“血管认知与情感障碍论坛”异常火爆，吸引众多医生到场。根据全国56家二级以上医院参与的研究显示，卒中后抑郁（PSD）的1年累计患病率超过40%且患者缺乏规范治疗。为此本文整理了首都医科大学附属北京天坛医院王春雪主任医师在论坛上的报告，第一时间为您传递《中国卒中后抑郁现状调查》的初步结果。

关键字：卒中 | 抑郁 | 天坛会

王春雪2012天坛会
王春雪主任医师

　　抑郁是首发卒中的独立危险因素，PSD增加卒中后1年的死亡风险。中国尚无PSD的大样本研究，为了能给PSD治疗提供依据，故我们进行了此项全国多中心、前瞻性、大样本队列研究。

　　全国共56家二级以上医院参加了此研究。研究共纳入2828例住院的卒中患者（缺血性卒中2324例、出血性卒中446例、其他类型卒中患者58例）。研究者对卒中后2周、3个月、6个月、12个月PSD的发生率、影响PSD发生的相关因素和PSD对卒中结局的影响进行了研究。

　　研究结果表现在以下方面。

　　·卒中后2周时PSD发生率31.5%，轻度为主，中重度抑郁5%；

　　·在有完整资料的患者中，705例曾出现抑郁症状，且1年内PSD累计患病率为41.79%；

　　·对比信息齐全与不全的患者资料，结果显示，1年随访依从性差者多为出血性脑卒中者及神经功能缺损程度严重者，而住院期间接受bet188金宝搏官网登录窍门者依从性较好；

　　·在缺血性脑卒中患者中，59.54%未发生抑郁，而发生短暂性抑郁（卒中后仅1次随访或连续2次随访有抑郁症状，之后症状消失未再出现）、持续性抑郁（从卒中后诊断抑郁开始症状持续存在）和抑郁复发型（在4次不连续的随访时均被诊断为抑郁状态）者的比例分别为28%、7.84%和4.62%；

　　·50.41%的出血性脑卒中患者未发生抑郁，而发生短暂性抑郁、持续性抑郁和抑郁复发型的出血性脑卒中患者比例分别为30.48%、13.01%和6.1%；

　　·年龄、病前残疾、入院时神经功能损伤程度及各种抑郁类型均与患者1年的功能残障程度有关；

　　·卒中后14天内诊断为PSD者1年后的卒中复发风险较非PSD者显著增加；

　　·PSD患者药物治疗明显不足，仅36%接受了针对性治疗。此外，药物使用欠规范。

　　根据此研究可得出以下结论：①因PSD的1年累计患病率达40%以上，全年持续递增，导致患者1年结局恶化，故应尽早识别情绪障碍，坚持长期随访；②卒中急性期的PSD增加1年卒中复发风险，且其复发与多种因素有关，如焦虑等；而性欲减退是1年卒中复发的保护因素；③因PSD是一个动态过程，缓解后1年内仍会复发，各个时间段都有可能发生抑郁，故应长期关注；各种类型的抑郁都与卒中不良预后有关，其中持续性抑郁状态对不良预后的影响最大，应积极干预；④综合医院PSD患者药物治疗状况不足且欠规范，其亟待改善。