子宫内膜息肉的自然发展史
研究问题：子宫内膜息肉期待治疗的女性患者中内膜息肉的自然发展史是怎样的？ 总结回答：子宫内膜息肉期待治疗后的增长率相差很大，不容易被精确预测。 明确背景：超声检测出的内膜息肉大部分接受手术治疗，因此很少能了解到它们的自然发展过程。已经有报道指出一些息肉不需要治疗，可以自然消退，但能够预测消退的因素至今未明。
研究问题
：子宫内膜息肉期待治疗的女性患者中内膜息肉的自然发展史是怎样的?
总结回答
：子宫内膜息肉期待治疗后的增长率相差很大，不容易被精确预测。
明确背景
：超声检测出的内膜息肉大部分接受手术治疗，因此很少能了解到它们的自然发展过程。已经有报道指出一些息肉不需要治疗，可以自然消退，但能够预测消退的因素至今未明。
研究设计、样本量、持续时间
：这是由伦敦大学学院医院妇科学系指导进行的一项回顾性队列研究。我们检索了1997年7月至2015年9月间的超声临床数据库，收集18岁以上期待治疗至少6个月的女性患者。所有女性均参与了至少2次超声扫描。
参与者
：同一位专家对患者进行超声检查。排除随访时间不足6月、服用激素避孕药、进行激素替代治疗或口服他莫昔芬的患者。每个息肉的平均直径由测得的三个垂直平面计算而来。息肉生长率定义为平均直径的年变化百分比。使用非参数检验和Fisher检验比较不同人口学特征的女性患者间息肉平均直径及生长率的区别。为了校正多重显着性检验，使用Bonferroni方法，计算相应的概率水平，P<0.0029被认为有显著性差异。
主要结果
：纳入子宫内膜息肉患者，期待治疗的中位时间为22.5月(范围为6-136月)。子宫内膜息肉的年生长速率中位值为1.0%(四分位范围,−6.5到6.5)。患者人口学特征、息肉形态学与息肉生长率间无明显关联。75名女性中有11位(15%(95% CI, 6.9%−23.1%))最初并无异常子宫出血，在随访过程中出现了异常子宫出血。息肉生长率与随后出现的异常子宫出血并无明显关联(P=0.397)。112位女性中有7位(6.3%(95% CI, 1.8%−10.8%))在未接受任何治疗情况下内膜息肉退化消失，中位随访时间为28月(范围9-56月)。息肉的自然消退多发生于绝经前女性(P=0.016)以及诊断时即有异常子宫出血的患者(P=0.004)，然而多重比较校正后，差异未达到统计学显著性。
缺陷、注意事项
：该研究是回顾性的，因此更容易出现选择和信息偏倚。超声诊断对组织学确认的不足也是本研究缺陷之一。
研究结果的深远影响
：告知女性患者单个息肉的生长模式是难以预测的，然而，少数息肉确实能够自行消退。息肉生长率与随之出现的异常子宫出血间无必然关联。鉴于此，息肉消退可能更多发生于绝经前女性,同时不太好解释的是本研究中有异常子宫出血的息肉似乎比无出血者更容易消退，很有可能跟样本量不足有关，需要进一步研究验证。
文献引自：Wong M, Crnobrnja B, Liberale V, et al. The natural history ofendometrial polyps. Hum Reprod. 2017;32(2):340-345.
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