丁当妈在平时的工作和咨询中，经常会被问到一些儿童营养素补充剂，或者微量元素补充剂的事儿。其中涉及的比较多的要数钙铁锌了，现在大家都有的基本常识是，这些元素，只要孩子没有基础疾病，日常的膳食均衡合理的情况下，都不需要额外补充。

        可事实是，我们绝大多数家庭很难做到给孩子的日常饮食搭配的十分合理，这不只是经济方面的原因，也还有家长的营养学知识，家中的饮食习惯，地区饮食习惯等等综合决定的。所以，遇到该补充的情况我们也不要一味地排斥，正确的使用补充剂，对孩子还是有好处的。那今天我们就来看看钙铁锌这三兄弟。

        1、钙大哥

        钙在人体内的量要比铁和锌多的多，需求的量自然也就多。但是需求的多不代表要补充的就多，因为钙在食物中的来源比较广泛，尤其是对于婴幼儿。通常认为，六个月以内的婴儿只要每日正常喝奶(不管是配方奶还是母乳)，两周以后每天补充维生素d情况下，是不会缺钙的。当然这是指正常的健康婴儿，早产儿和患有某些基础疾病的婴儿例外。

        六个月到一岁的婴儿，在母乳或者配方奶的配合下，辅食中适当添加一些深色的蔬菜，鱼虾类以及豆制品，正常补充维生素d，一般请况下也不需要额外补钙。

        一岁以上的幼儿，一般可以直接喝牛奶了。每日饮奶量推荐360ml-480ml，喝奶不是越多越好，因为摄入过多的钙会妨碍铁的吸收，长期大量饮奶会面临缺铁性贫血的风险。此外在辅食添加过程中，少盐和适量的水果有利于钙的吸收，不要迷信骨头汤，含钙量并不高，倒是满满的高脂肪。

        目前市场上的钙品种较多，如果孩子确定需要补钙，需要注意以下几点：

        ① 尽量选择液体钙，和口味较好的钙，更容易被孩子接受。

        ② 尽量不要和食物同服，容易增加便秘的风险，但也不要空腹服用，会影响钙的吸收。

        ③ 推荐的补钙时间为饭后一小时之后，而且最好是晚饭之后。因为夜间的血钙浓度较低，此时相对的钙吸收率会高一些。 2、铁老二

        别看铁是老二，在人体里的总量加起来也不如一枚尾戒。但是他对于人体的作用可重要着呢。虽说从食物中摄取的铁比较少，但是人体可以重复利用的铁占代谢铁的百分之九十以上。所以，普通成人日常的膳食基本能够满足铁的需求，但是婴幼儿确是缺铁的高发人群。

        4-6个月以内的婴儿，母乳基本可以满足铁的需要，但是人工喂养的婴儿需要警惕，即便奶粉中的铁含量要高于母乳，但是其吸收率却只有母乳的百分之十。我们提倡六个月左右的婴儿要及时添加辅食，最主要的目的就是预防缺铁。

        美国儿科营养学会对婴儿辅食的最初添加并没有太苛刻的要求，唯一的要求就是富含铁的食物，铁强化米粉，肉泥，蔬菜泥，果泥等等。其中，动物的肌肉，血液等中含有的铁为血红素铁，吸收起来不容易收外界因素干扰，而且吸收率也相对高一些。但即便如此，《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出，2岁以下儿童贫血问题非常突出。 一旦确定了儿童需要额外补充铁剂，我们需要注意的有以下几点：

        ① 维生素c有利于铁的吸收，可以和一些含维生素c丰富的水果蔬菜同时服用。

        ② 饭前一小时服用效果好，那时候胃酸水平较高而且没有食物的干扰，吸收率也相对高。

        ③ 由于铁剂的味道比较特殊，为了增加儿童的用药依从性，部分商家加入了调味剂。里面就偶尔会有蜂蜜的成分，一岁以下的宝宝选择时候要注意避开。

        ④ 钙会妨碍铁的吸收，如果同时有补钙需求，建议相隔一小时后服用。

        ⑤ 铁剂的吸收容易受到食物的影响，其中高脂肪食物和碱性食物，含钙高的食物都不利于铁剂的吸收，使用时要注意避开，最好间隔两个小时。

        此外，美国儿科学会建议一岁以上的儿童每日饮奶量不超过940ml，因为长期大量的饮奶也可能会导致缺铁性贫血的发生。

        3、锌三弟

        锌和钙一样，都是被国人过度消费的元素。之前网络上就流传过中国60%孩子都缺锌的帖子，可后来有专业人士辟谣说那是17年前的数据，而2013 年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据显示，我国1～3 岁 锌推荐摄入量 4 mg(实际平均摄入量 3.2 mg)4～7 岁 锌推荐摄入量 5.5 mg(实际平均摄入量 4.6 mg)，从数据来看大多数孩子不存在缺锌的问题。 含锌较高的食物有，动物内脏，海产品，干果类，谷类胚芽等。

        如果确定需要额外摄入锌补充剂，市面上大品牌的品种都可以选择。需要额外注意的有：

        ① 不宜空腹服用，减少胃肠道刺激;

        ② 不能与牛奶，铝盐，钙盐，碳酸盐等同时服用;

        ③ 不适合长期服用，要在医生或者营养师的指导下确定服药时间;

        ④ 含锌的保健品不能替代药品，如果有明确缺锌的诊断，要使用有儿童推荐剂量的补锌药品。

        ⑤ 和其他补充剂同时补充时，要间隔一小时以上服用。 钙铁锌在人体内分布广泛，而且各个器官中和组织中的含量都不一样。所以我们不能单凭血液中或者头发指甲中的含量来判断是否缺乏，而我们也能单凭一些症状来确定还是是否真的就缺钙铁锌。其实最可靠的方式是通过实验室检查，加上基础疾病的分析，再加上日常饮食的记录并分析，最后才能准确的判断孩子是否真的缺乏某种元素。