奥扎格雷钠可致严重头痛
一年轻男患者手指外伤后接受了血管和神经吻合手术，术后静脉常规应用了抗生素、神经营养剂以及血管扩张和防止血小板聚集的药物。体会：噢扎格雷钠有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，临床应用越来越广泛，其常见不良反应是胃肠道反应和过敏反应，经适当处理后可缓解。
一年轻男患者手指外伤后接受了血管和神经吻合手术，术后静脉常规应用了抗生素、神经营养剂以及血管扩张和防止血小板聚集的药物。输注后患者出现严重头痛，第二天加重，影响饮食和睡眠。
医生首先排除了麻醉原因，接着仔细分析静脉用药：第一组生理盐水250ml +头孢美唑2g，第二组低分子右旋糖酐500ml，第三组10%G.S250ml+奥扎格雷钠240mg，第四组10%G.S250ml+维生素C3g+维生素B6200mg。患者以前多次用过头孢类、维生素类药物，无异常反应，此次也无饮酒史。我们说服患者配合治疗，仔细观察每一组输注过程，寻找祸首。结果在输入第三组（奥扎格雷钠组）约50ml时头痛加重，随着输入量增加，症状越发严重，立即更换其他液体，头痛未缓解。第二天，我们刻意颠倒了液体的输入顺序，把该组放在最后，也未告知患者，结果患者在该组输入时出现前述症状。第三天我们去掉了该组药物，患者症状逐渐缓解，继续观察一天无恙，出院一周随访一切正常。
体会：奥扎格雷钠有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用，临床应用越来越广泛，其常见不良反应是胃肠道反应和过敏反应，经适当处理后可缓解。本文患者平素健康，无过敏及饮酒史，排除了其他原因和对硫仑反应，通过治疗观察也证实了剧烈头痛为该药的不良反应，因此提醒同行注意。
同行切磋：奥扎格雷钠因何导致头痛
江苏省镇江市第一人民医院 李晓阳
据此，该文作者认为这是一例奥扎格雷钠导致的不良反应。在奥扎格雷钠的药品说明书及药物手册上均提示：在抗血小板聚集和解除血管痉挛的临床治疗过程中，奥扎格雷钠的用法和用量是：40～80mg+250ml NS/GS静注，qd～bid；另外，根据年龄、症状适当增减用量。在蛛网膜下腔出血术后治疗的双盲试验中，奥扎格雷钠用量的高剂量组为每日400mg，低剂量组为每日80mg。
二者对照，提示我们考虑以下问题：1.该文中奥扎格雷钠每次用量较大（240mg/次）。2.配药浓度较大，奥扎格雷钠240mg加入250ml液体中，平均每毫升液体该药含量近1毫克。3.奥扎格雷钠进入人体速度较快，该患者在输液50ml时出现头痛症状，50ml液体含有奥扎格雷钠48mg。建议：1.如果每日总剂量较大，应该分2～3次给药。2.输液药物浓度不宜过大，应遵照药典。3.输液速度不宜过快，250ml液体应该在30分钟至1小时内输注完。具体用法宜根据病人情况而定。
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