新型针对支气管神经治疗慢阻肺
研究者指出，“TLD具有克服吸入性药物治疗慢阻肺局限性的潜力。”其具有以下4种潜在优势：TLD可能会消除吸入剂的依从性问题；TLD无波峰和波谷变化；TLD通过去神经可消除不同部位药物递送和沉积；TLD与抗胆碱能药物联合可能减少气道堵塞和粘液的产生，并抑制局部气道炎症。
一项被称为“针对去肺神经”（TLD）的疗法可能是未来慢阻肺患者的治疗选择，若其首次在人类中的研究被复制并生效。此研究发表于《Thorax》杂志上。
格罗宁根大学医学中心的Dirk-Jan Slebos博士称，“自TLD治疗，其疗效已持续了1年。我们很高兴看到TLD较药物可更好的改善运动耐力和生活质量。”
他指出，更重要的是，“TLD治疗的关键不同点是其可达到持续稳定疗效，这是药物治疗不可实现的。此新型潜在疗法令我们鼓舞。TLD治疗可提供持续性的临床改善，这对慢阻肺患者而言是一项新的突破。”
TLD是一种基于肺部副交感神经消融的支气管镜疗法，可释放乙酰胆碱；反过来，可导致支气管平滑肌收缩。
研究者指出，“这种靶向组织消融旨在破坏沿主支气管外的支气管神经分支内的运动神经元轴突，从而阻断肺部副交感神经信号传导并减少乙酰胆碱的神经元释放。”
Slebos博士及其同事进行了为期1年的研究，纳入22例慢阻肺患者，12例患者接受20瓦消融，10例患者接受15瓦消融。
研究者进行了一系列的预处理，包括在最少8天的导入期内，患者开始使用噻托溴铵；以及支气管镜检的预处理。
在整个治疗过程总，研究人员用支气管镜和荧光显影引导电极定位。
每例患者进行了2个阶段的治疗，间隔30天。患者后处理未使用药物和治疗后停止使用噻托溴铵。
接受20瓦消融治疗的患者中1例退出治疗，其余11例患者达到主要研究终点“1年内由于TLD的治疗无慢阻肺持续性恶化。”接受15瓦消融治疗组的患者10例中有9例也达到此疗效，总体达标率为95%。
虽然无1例患者死亡，但有7例患者出现后处理严重不良事件，包括慢阻肺加重，过敏性药物反应，冠状动脉旁路(搭桥)手术，胸痛导致的入院，胃轻瘫。这些事件中的4次事件发生于同一例患者。
此过程未发生装置相关的不良事件。
该过程的可行性为93%。
研究者指出，“TLD具有克服吸入性药物治疗慢阻肺局限性的潜力。”其具有以下4种潜在优势：TLD可能会消除吸入剂的依从性问题；TLD无波峰和波谷变化；TLD通过去神经可消除不同部位药物递送和沉积；TLD与抗胆碱能药物联合可能减少气道堵塞和粘液的产生，并抑制局部气道炎症。
Slebos博士称，他和同事自2011年开始进行此项研究。“下一步是使用新一代装置并测试TLD治疗在随机对照研究中的重要性，研究是一项较大的随机2期研究，称为AIRFLOW-1研究。”
本文编译自：Potential COPD Therapy Targets Bronchial Nerves.Medscape.2015
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