2011年《NCCN前列腺癌临床实践指南》解读
2011 年第1 版《美国国立综合癌症网络（NCCN）前列腺癌临床实践指南》在2010 年第3 版的基础上作了许多更新和修改，本文将就更新和修改的内容作一简要解读。
李鸣教授，主任医师，博士研究生导师。2002-2007 年任北京大学泌尿外科研究所副所长，2007-2011 年任北京肿瘤医院泌尿外科主任，现任新疆自治区人民医院泌尿外科诊疗中心主
任。现任中华医学会泌尿金宝搏版本
分会肿瘤学组副组长兼秘书，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，北京抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会主任委员。
2011 年第1 版《美国国立综合癌症网络（NCCN）前列腺癌临床实践指南》在2010 年第3 版的基础上作了许多更新和修改，本文将就更新和修改的内容作一简要解读。
前列腺周围解剖示意图
前列腺癌临床评估和分期方法
初次评估预期寿命不超过5 年、无症状的前列腺癌
·不进行任何分期和治疗处理，直到出现症状（高危患者例外）。
初次评估预期寿命＞5 年，或有症状的前列腺癌
·对临床分期为T1且前列腺特异性抗原（PSA）＞20，T2 且PSA＞10 或Gleason 评分≥8，T3，T4或有症状的患者，给予骨扫描检查。
·对临床分期为T3，T4，或T1～2 和列线图（nomogram）预测提示淋巴结转移可能性＞20%的患者，给予盆腔CT或磁共振成像（MRI）检查。
·对所有其他前列腺癌不予以额外影像学检查。
前列腺癌复发风险分类
临床局限前列腺癌
·非常低危：①T1c；②Gleason评分≤6；③PSA＜10 ng/ml；④前列腺穿刺阳性针数少于3 针，每针癌组织≤50%；⑤PSA 密度（PSAD）＜0.15 ng/ml/g。
·低危：①T1～2a；②Gleason 评分为2～6；③PSA＜10 ng/ml。
·中危：①T2b～2c；②Gleason 评分为7；③PSA为10～20 ng/ml。
·高危：①T3a；②Gleason 评分为8～10；③PSA＞20 ng/ml。
局部进展前列腺癌
·非常高危：T3b～4
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