健康的生活方式是治疗高血压的基础
患者男性，65岁，主因“发现血压升高10年，头晕、头胀半个月入院”。患者有高血压病史10年，平素未规律监测和治疗，间断服用“避风降压片”等治疗。近半个月出现头晕、头胀症状，测血压高达180/100mmHg。合并2型188bet在线平台网址 2年，否认胸痛、呼吸困难等。
④保持规律作息和心态平和。关于血压监测
老年高血压有其自身的特点，例如单纯收缩期高血压多;血压自我调节能力较低而致波动性大，易发生体位性低血压;合并其他疾病多;易发生心脑血管病临床事件等。因此，长期平稳地控制血压非常重要，而其基础是规律的血压监测，掌握高血压的“第一手信息”。
我们推荐家庭血压监测，您可以为家人选购合格的电子血压计方便在家中自行监测，优先推荐上臂式，不推荐腕式电子血压计。嘱患者在测量血压前要安静休息5分钟以上，并排空小便，之前半个小时内没有吸烟、喝咖啡等刺激性活动。每次测量3次血压并取平均值，测量间需要间隔1分钟。每日早晚分别测量，并将数据记录下来。对于血压不稳定或正在调整药物的患者，每日均要测量血压;血压控制稳定后每周测量一日即可。在找医生看病时，应携带血压测量记录和药物服用状态。如果老年人记录血压有困难，家属应帮助准备表格，或准备可以自行记录的电子血压计。一般老年人的降压目标是低于150/90mmHg，188bet在线平台网址 或肾病病人目标是140/90mmHg。
需要关注的几个特殊现象
针对老年人血压波动大的特点，在选择药物时医生会尽量选择长效降压药。许多老年患者因为文化程度、视力、行动能力等各方面原因，并不能很好地执行医嘱，家属可以应用分药盒帮助准备每天需要的药物，并做醒目标志，方便老人服用。家属在关心老人的血压时不应只重视血压过高，也要关注几个特殊现象。①血压过低。要熟悉常见的低血压相关症状，如头晕、疲乏、体位性黑等。低血压可引发心脑血管缺血事件发生，应及时就诊调整治疗。②晨峰高血压，指晨起后高血压，是老年人血压控制不佳的主要表现，可能原因有晨起才高血压，也可能是夜间高血压持续而来，常需要进行24小时动态血压检查以明确原因。③血压短时间剧烈波动。这种现象多继发于其他身体不适，例如腰腿疼痛、失眠、情绪波动、漏服药物等生活细节，尤以情绪波动较为常见。现在生活节奏快、空巢老人多，而老人又疾病缠身，易出现寂寞、恐惧、焦虑、抑郁等各种情绪状态。对于这种血压变化，在解决原因的同时，一般应用短效降压药临时处理。如果心理问题过于严重，应进行“双心(心脏和心理)治疗”。
紧急情况的处理
高血压患者的家属也要熟悉高血压可能导致的急性心脑血管病事件，做好应急预案。主要是急性心肌梗死、急性脑梗塞、急性脑出血、主动脉夹层、急性心力衰竭、高血压脑病、晕厥等。大家要提前学习一些必要的知识，在患者出现严重胸痛、呼吸困难、头痛、头晕或意识障碍时，应及时送医或联系急救系统。在等待的时间里不要忙于自行用药，而是要及时测量血压和脉搏，掌握更多第一手信息，根据急救系统电话指导再用药。
总之，高血压目前来说是个不可治愈的慢性病，但可以预防、可以控制。这需要我们医务人员、社会组织和患者家庭共同行动起来加强对高血压的管理。作为家属，您的责任主要是监督患者改善生活方式和加强血压监测，帮助其提高药物依从性，在患者出现紧急状况时临危不乱，及时联系就医。
愿我们的共同努力，能让每一位高血压患者健康长寿。
来自天津医科大学总医院心血管内科医生的问候
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